ສິ່ງທີ່ທ່ານຄວນຮູ້ກ່ຽວກັບອາການທີ່ສໍາຄັນ
ໃນເວລາທີ່ທ່ານມີລູກໃນ NICU, ທ່ານຈະກາຍເປັນຄົນທີ່ຄຸ້ນເຄີຍກັບສຽງຂອງສຽງທີ່ມາພ້ອມກັບສະພາບແວດລ້ອມນີ້. ມັນເປັນການຍາກທີ່ຈະບໍ່ສາມາດກາຍເປັນຄົນໃກ້ຊິດແລະເກືອບ obsessed ກັບຈໍສະແດງວ່າມັນເປັນຫນຶ່ງໃນຄົງທີ່ໃນ NICU. ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບການບອກໃນ ພາສາເບື້ອງທ້ອງ , ສິ່ງທີ່ເປັນ "Brady" ແລະສິ່ງທີ່ "desat" ແມ່ນແລະອາດຈະເລີ່ມຕົ້ນໂດຍອ້າງອີງໃສ່ພວກເຂົາເປັນ "episodes." ແຕ່ວ່າຄວາມຮູ້ແລະຄວາມເຂົ້າໃຈແທ້ໆກ່ຽວກັບ "ສິ່ງທີ່" ແລະ "ເປັນຫຍັງ" ຂອງ ສາຍທັງຫມົດແລະຕິດຕາມກວດກາສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ຈິດໃຈຂອງທ່ານສະດວກສະບາຍ.
ເດັກນ້ອຍທຸກໆຄົນທີ່ຢູ່ໃນຫນ່ວຍບໍລິການດູແລເບົາຫວານຈະໄດ້ຮັບການຕິດຕາມໃນສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າຕິດຕາມກວດກາ cardiopulmonary. ໂດຍພື້ນຖານແລ້ວ, ນີ້ແມ່ນລະບົບທີ່ປະກອບດ້ວຍສາຍທີ່ມີ electrodes ທີ່ຕິດກັບເດັກນ້ອຍ; ສອງຂ້າງຂ້າງຫນ້າຂອງຫນ້າເອິກ, ແລະຫນຶ່ງໃນທ້ອງນ້ອຍຫຼືຂາ. electrodes ເຫຼົ່ານີ້ຖືກຄັດຕິດໂດຍສາຍແລະກວດເບິ່ງທຸກໆກິດຈະກໍາຂອງຫົວໃຈແລະສົ່ງມັນໄປຕິດຕາມບ່ອນທີ່ມັນຖືກບັນທຶກໄວ້ແລະສະແດງເປັນຮູບແບບໃນຫນ້າຈໍ.
ລະບົບດັ່ງກ່າວຍັງສາມາດວັດແທກອັດຕາການຫາຍໃຈຂອງເດັກໄດ້ (ຄວາມໄວໃນການຫາຍໃຈແມ່ນຫຍັງ) ມີຄວາມສາມາດໃນການບັນທຶກການອີ່ມຕົວອົກຊີເຈນ (O2 sat) ພາຍໃນເລືອດ (ການວັດໂດຍການກວດສອບທີ່ຕິດກັບມືຫຼືຕີນ) ແລະຍັງສາມາດວັດແທກໄດ້ ຄວາມດັນເລືອດຂອງເດັກນ້ອຍ; ໂດຍການອ່ານຫນັງສືຫຼືໂດຍໃຊ້ເວລາອ່ານທີ່ໃຊ້ເວລາທີ່ແທ້ຈິງຜ່ານເສັ້ນເລືອດໃນກະດູກ, UAC, ຫຼືຕີນ. ການອ່ານຫນັງສືແມ່ນຖືກປ່ຽນເປັນຮູບແບບທີ່ສາມາດເຫັນໄດ້ໃນຈໍສະແດງຜົນ.
ການສືບສວນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງກ່ຽວກັບຄວາມດັນເລືອດແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍທົ່ວໄປໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງ NICU ແລະໃນສະພາບທີ່ສໍາຄັນຫຼາຍ.
ຄວາມດັນເລືອດ
ຄວາມດັນເລືອດຖືກວັດດ້ວຍສອງຕົວເລກ, systolic ແລະ diastolic. Systolic ແມ່ນຄວາມກົດດັນໃນເວລາທີ່ຫົວໃຈປະກອບແລະ Diastolic ແມ່ນຄວາມກົດດັນໃນເວລາທີ່ຫົວໃຈແມ່ນຜ່ອນຄາຍ.
ຄວາມດັນເລືອດປົກກະຕິສໍາລັບເດັກກ່ອນໄວຮຽນແມ່ນແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມ ອາຍຸຂອງການຖືພາ. ໂດຍປົກກະຕິໃນ NICU, ພວກເຮົາຕ້ອງການຄວາມດັນເລືອດສະເລ່ຍ (ຈໍານວນກາງ) ທີ່ຖືກວັດແທກລະຫວ່າງ systolic ແລະ diastolic, ເພື່ອປະມານອາຍຸຂອງການຖືພາຂອງເດັກ.
ຈຸດປະສົງຂອງການຕິດຕາມກວດກາຄວາມດັນເລືອດໃນເດັກກ່ອນໄວອັນຄວນແມ່ນເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຄວາມດັນເລືອດຂອງເດັກບໍ່ຕໍ່າເກີນໄປ. ຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາແມ່ນເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆໃນເດັກເກີດກ່ອນກໍາລັງເກີດແຕ່ກໍ່ຍັງສາມາດເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອ, ເລືອດຫຼືນໍ້າຖ້ວມ, ແລະຢາບາງຊະນິດ. ການລ້ຽງດັນຄວາມດັນເລືອດຂອງເດັກນ້ອຍສາມາດງ່າຍດາຍເຊັ່ນການໃຫ້ນ້ໍາເສີມໂດຍ IV ເຊິ່ງເພີ່ມປະລິມານເລືອດຂອງເດັກ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈເພີ່ມຂຶ້ນ. ຢາທີ່ເອີ້ນວ່າ vasopressors ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້. ຢາທີ່ໃຊ້ໄດ້ຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນ dopamine, dobutamine, ແລະ epinephrine. ຢາເຫຼົ່ານີ້ເຮັດວຽກໂດຍການເພີ່ມຂື້ນຂອງຫົວໃຈຂອງເດັກ, ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດແຫນ້ນ, ແລະການໄຫລວຽນຂອງເລືອດເພີ່ມຂຶ້ນໄປສູ່ອະໄວຍະວະທີ່ສໍາຄັນ.
ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈປົກກະຕິສໍາລັບເດັກກ່ອນໄວອັນຄວນແມ່ນລະຫວ່າງ 120-160 ສຽງຕໍ່ນາທີ. ມັນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງທີ່ຫາຍາກທີ່ຈະເຫັນເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈຂອງເດັກນ້ອຍເຖິງ 200 ເທື່ອໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາກໍາລັງກະຕຸ້ນ, ຫິວ, ຫຼືອຸກໃຈ. ອັດຕາການຫາຍໃຈຕາມປົກກະຕິຂອງ preemie ແມ່ນລະຫວ່າງ 30-60 ຫາຍໃຈຕໍ່ນາທີ.
ຄ່າອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີເຈນປົກກະຕິແມ່ນແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມອາຍຸຂອງການຖືພາຂອງເດັກ. ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງສາມາດເປັນຕົວຊີ້ບອກຂອງພະຍາດເລືອດຈາງ, ການຫຼຸດລົງຂອງຈຸລັງເລືອດແດງ (ຈຸລັງເລືອດແດງປະຕິບັດອົກຊີໃຫ້ແກ່ອະໄວຍະວະທີ່ສໍາຄັນຂອງຮ່າງກາຍ).
ຈໍມໍນິເຕີມີພາລາມິເຕີທີ່ກໍາຫນົດເຕືອນຖ້າຈໍານວນທີ່ຢູ່ຂ້າງລຸ່ມຫຼືຂ້າງເທິງນັ້ນຄາດວ່າ. ມັນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງແປກທີ່ຈະມີການແຈ້ງເຕືອນທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງເມື່ອລູກຫຼັບ, ຫຼືຖ້າ electrodes ຖືກແຍກອອກ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະໄດ້ຮັບປະໂຫຍດໃນການຊອກຫາລູກຂອງທ່ານແລະຮັບຮູ້ເຖິງສີແລະການເຄື່ອນໄຫວຂອງຜິວຫນັງຂອງ preemie ຂອງທ່ານ, ແລະໃນເວລາທີ່ເຂົາເຈົ້າເຮັດແລະບໍ່ເຫມາະສົມກັບລະບົບເຕືອນແລະສາຍຕາ.
Bradycardia ແມ່ນຫຍັງແລະເປັນຫຍັງມັນຈຶ່ງເກີດຂຶ້ນ?
Bradycardia ແມ່ນການຊ້າຂອງຫົວໃຈ. ໃນເວລາທີ່ຫົວໃຈຂອງເດັກນ້ອຍຈະເລີ້ມຊັກຊ້າ, ການໄຫຼຂອງເລືອດລົງໄປສູ່ປອດແລະອົກຊີເຈນທີ່ຈະຫຼຸດລົງ. Bradycardia ໃນເດັກກ່ອນໄວອັນຄວນຖືກກໍານົດວ່າເປັນຫົວໃຈຕ່ໍາກວ່າ 100 ເທື່ອຕໍ່ນາທີ. Bradycardia ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ຄາດວ່າຈະເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນເນື່ອງຈາກວ່າລະບົບປະສາດແມ່ນຍັງອ່ອນ. ຫົວໃຈຖືກຄວບຄຸມໂດຍສ່ວນຫນຶ່ງຂອງລະບົບປະສາດທີ່ເອີ້ນວ່າລະບົບປະສາດປະສາດ (ANS). ໃນສະຖານະການສ່ວນໃຫຍ່, ພວກເຮົາບໍ່ຮູ້ເຖິງການເຮັດວຽກຂອງ ANS ເນື່ອງຈາກວ່າມັນມີຫນ້າທີ່ໃນລັກສະນະທີ່ບໍ່ສະຫມັກໃຈ, ສະທ້ອນແລະບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມສະຕິໄດ້.
ANS ໄດ້ຖືກແບ່ງອອກເປັນລະບົບປະສາດລະບົບສະຕິປັນຍາແລະລະບົບປະສາດຂອງພະຍາດ parasympathetic. ລະບົບປະສາດສະຕິປັນຍາໃຊ້ການຕໍ່ສູ້ຫຼືການຕອບໂຕ້ທາງບິນແລະເພີ່ມຄວາມດັນເລືອດແລະຫົວໃຈເຕັ້ນໄວຂຶ້ນ. ລະບົບປະສາດຂອງ parasympathetic ເຮັດວຽກເພື່ອຊ່ວຍປະຢັດພະລັງງານແລະຫຼຸດລົງຄວາມດັນເລືອດແລະຫົວໃຈເຕັ້ນລົງຊ້າ. ໃນລະບົບປະສາດທີ່ແກ່ຍາວ, ເຫຼົ່ານີ້ເຮັດວຽກໃນ cadence, ໃຫ້ອັດຕາການຫາຍໃຈແລະຄວາມດັນເລືອດມີຄວາມຫມັ້ນຄົງເລັກນ້ອຍ. ໃນເດັກທີ່ເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນ, ລະບົບປະສາດຈະເລີນເຕີບໂຕແລະລະບົບດັ່ງກ່າວຈຶ່ງສາມາດອອກຈາກຈັງຫວະທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ຫມັ້ນຄົງທີ່ສາມາດນໍາໄປສູ່ການ bradycardia.
ເດັກນ້ອຍເກີດໃຫມ່ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາທີ່ເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາມີອາການ bradycardia. ການກະຕຸ້ນແບບງ່າຍດາຍ, ການກິນອາຫານ, ການໃສ່ທໍ່ໃຫ້ອາຫານ, ແລະການຫຼົກຫຼາມອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການລ່ວງລະເມີດໃນອາລົມທີ່ມີອາການ bradycardia. ຂຶ້ນຢູ່ກັບສາເຫດຂອງ Brady ຈະຂຶ້ນຢູ່ກັບການແຊກແຊງ. ບາງຄັ້ງ bradycardia preemie ປົກກະຕິສາມາດແກ້ໄຂເມື່ອຕົນເອງໄດ້ຮັບການກະຕຸ້ນໃນລະບົບປະສາດດັ່ງກ່າວ. ຖ້າສິ່ງນີ້ບໍ່ເກີດຂຶ້ນ, ເດັກຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການກະຕຸ້ນ, ໂດຍການສໍາຜັດກັບແສງສະຫວ່າງຫຼືການສັ່ນສະເທືອນຂອງຕີນຫຼືການຖອກລົງຂອງຫຼັງ. ໃນບາງສະຖານະການ, ເດັກຈະຕ້ອງມີອົກຊີເຈນຫຼືການເພີ່ມອົກຊີເຈນ. ຄາເຟອີນແມ່ນຢາທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ຖ້າ bradycardia ແມ່ນເກີດຈາກ apnea (ພັກຜ່ອນໃນການຫາຍໃຈ). ບາງຄັ້ງ Brady ແມ່ນມີອາການເຕືອນວ່າບາງສິ່ງບາງຢ່າງອາດຈະເປັນທາງການທາງດ້ານການປິ່ນປົວເຊັ່ນການຕິດເຊື້ອ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ເມື່ອເດັກນ້ອຍເຕີບໂຕແລະລະບົບປະສາດໄດ້ເຕີບໃຫຍ່, ພວກເຂົາຈະເຕີບໂຕອອກຈາກມັນ.
Apnea ແມ່ນຫຍັງ?
Apnea ແມ່ນໄລຍະສໍາລັບການບໍ່ຫາຍໃຈຫຼືຢຸດພັກໃນການຫາຍໃຈແລະພົບທົ່ວໄປໃນເດັກກ່ອນໄວອັນຄວນ. ເດັກທີ່ເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນຈະມີໂອກາດທີ່ເກີດການຫາຍໃຈ. ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນເກີດມາຈາກລະບົບປະສາດສ່ວນກາງທີ່ບໍ່ທັນແຕກ. ສູນທີ່ຄວບຄຸມການຫາຍໃຈບໍ່ໄດ້ພັດທະນາຢ່າງເຕັມສ່ວນແລະສາມາດບໍ່ຫນ້າເຊື່ອຖືໄດ້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການສະກົດຄໍາທີ່ບໍ່ສາມາດທີ່ຈະເກີດຂື້ນໂດຍເຫດຜົນອື່ນແລະສາມາດຊີ້ບອກວ່າ:
- ເດັກນ້ອຍອາດຈະໄດ້ຮັບການຕິດເຊື້ອ.
- ການຫຼຸບເລືອດຫຼືເນື້ອເຍື່ອໃນສະຫມອງ.
- ບັນຫາກະເພາະລໍາໄສ້ເຊັ່ນ: reflux. (ໃນເວລາທີ່ເນື້ອໃນຂອງກະເພາະອາຫານຍ້າຍກັບຄືນໄປບ່ອນເຂົ້າໄປໃນ esophagus ໄດ້.)
- ລະດັບເຄມີທີ່ຕ່ໍາຫຼືສູງເກີນໄປໃນຮ່າງກາຍ, ເຊັ່ນ: ທາດແປ້ງຫຼືທາດແຄຊຽມ.
- ການຊຸກຍູ້ຂອງການປິ່ນປົວທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຫາຍໃຈເຊັ່ນ: ການໃຫ້ອາຫານທໍ່ຫຼືດູດ, ແລະອຸນຫະພູມທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ.
ເມື່ອການຫາຍໃຈເກີດຂື້ນ, ການກະຕຸ້ນໂດຍການຖອກນ້ໍາກັບຄືນຫຼືຕີນສາມາດຊ່ວຍເຕືອນເດັກນ້ອຍໃຫ້ເລີ່ມຫາຍໃຈອີກຄັ້ງ. ເດັກນ້ອຍກ່ອນໄວອັນຄວນຈະອອກກໍາລັງກາຍກ່ອນໄວວາໂດຍປົກກະຕິໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາສາມາດກິນອາຍຸ 36 ອາທິດ. ການຢຸດເຊົາສັ້ນໆບໍ່ແມ່ນອັນຕະລາຍຕໍ່ການລ່ວງລະເມີດ, ແຕ່ຖ້າພວກເຂົາເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆ, ເດັກຈະເອົາຢາ (ປົກກະຕິແລ້ວ) ເພື່ອຊ່ວຍກະຕຸ້ນລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ.
ຈໍສະແດງຜົນແມ່ນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງ NICU ຍ້ອນວ່າພວກເຂົາສະແດງຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບອາການທີ່ສໍາຄັນຂອງເດັກ. ທຸກລະຄັງແລະຜອງສາມາດທໍາລາຍຫຼາຍຄັ້ງກ່ອນ. ແຕ່ຮູ້ວ່າອາການປຸກແຕ່ລະຄົນແລະຄວາມຫມາຍຂອງມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ທ່ານຮູ້ສຶກສະດວກສະບາຍຕໍ່ລູກຂອງທ່ານໄດ້ແນວໃດ. ຜູ້ຕິດຕາມມັກຈະກາຍເປັນແຫຼ່ງຂໍ້ມູນທີ່ມີຄຸນຄ່າສູງສໍາລັບພໍ່ແມ່, ແລະມັນກໍ່ອາດຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການປັບຕົວກັບການຂາດຂອງພວກເຂົາໃນເວລາທີ່ທ່ານອອກຈາກເຮືອນ. ມັນກໍ່ສາມາດຕື່ນເຕັ້ນແລະຫນ້າຢ້ານກົວໃນເວລາດຽວກັນໃນທີ່ສຸດມີເດັກນ້ອຍທີ່ບໍ່ມີສາຍໄຟແລະໄຮ້ສາຍ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Apnea ແລະ Bradycardia. (nd). Retrieved from http://www.pediatrics.emoryedu/divisions/neonatology/parent_info3.html
> ຄວາມດັນເລືອດ - ເດັກນ້ອຍ: ປຶ້ມ eonbook neonatal - ກົມສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດ, ວິກຕໍເລຍ, ອົດສະຕາລີ. (nd). ມາຈາກ http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/blood-pressure.htm
> ຄວາມດັນເລືອດຢູ່ໃນເດັກກ່ອນໄວອັນຄວນ. I. ຊົ່ວໂມງທໍາອິດຂອງຊີວິດ. - PubMed - NCBI. (nd). Retrieved from http://www.ncbi.nlmnih.gov/pubmed/8151481
> Epidemiology of Apnea and Bradycardia Resolution in Infants Premature. (nd). Retrieved from http://pediatrics.aappublications.org/content/128/2/e366full
> Neonatal Hypertension (nd). Retrieved from http://emedicinemedscape.com/article/979588-overview
> ການຕິດຕາມກວດເລືອດ, ຂັ້ນຕອນການປິ່ນປົວພິເສດ - RT: ສໍາລັບຜູ້ຕັດສິນໃຈໃນການດູແລພະຍາບານ. (nd). Retrieved from http://www.rtmagazine.com/2013/10/neonatal-monitoring-an-xtra-layer-of-care/
> ເມື່ອລູກຂອງທ່ານຢູ່ໃນ NICU. (nd). Retrieved from http://kidshealth.org/parent/system/ww/nicu_caring.html