Newborn Basics
ເດັກນ້ອຍເກີດໃຫມ່ໄດ້ກາຍເປັນໂຣກອ້ວນ - ໄດ້ຮັບການປ່ຽນສີເຫຼືອງໃຫ້ຜິວຫນັງແລະຕາຂອງພວກມັນຈາກລະດັບ bilirubin ສູງ (hyperbilirubinemia).
ປົກກະຕິແລ້ວ, ເດັກເກີດໃຫມ່ທີ່ມີໂຣກໂຣກທາງຮ່າງກາຍຈະມີໂຣກໂຣກໂຣກທີ່ປົກກະຕິກັບການປິ່ນປົວໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວ. ພວກເຂົາມັກຈະມີ bilirubin ຫຼາຍເກີນໄປເພາະວ່າຕັບອ່ອນຂອງພວກເຂົາບໍ່ສາມາດລ້າງມັນໄດ້ຢ່າງວ່ອງໄວ, ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ລະດັບທີ່ສູງຂຶ້ນໃນສອງມື້ແລະສາມແລະສູງສຸດໃນສີ່ມື້ຫຼັງຈາກເກີດ.
ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ຍ້ອນວ່າໂຣກເຫລືອງບາງຄັ້ງສາມາດບັນລຸເຖິງລະດັບທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ, ບາງຄັ້ງກໍ່ນໍາໄປສູ່ການເປັນມະເຮັງ kernicterus ແລະຄວາມເສຍຫາຍຂອງສະຫມອງທີ່ເປັນໄປໄດ້, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ວ່າໂຣກໂຣກນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກລະເລີຍ.
ອາການ Jaundice ແລະອາການຕ່າງໆ
ເດັກນ້ອຍຈະເປັນໂຣກໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມຜິວຫນັງ, ການປ່ຽນສີເຫຼືອງຂອງຜິວຫນັງແລະສ່ວນຂາວຂອງຕາຂອງພວກເຂົາ, ຍ້ອນວ່າ bilirubin ກໍ່ສ້າງໃນເລືອດແລະຜິວຫນັງຂອງພວກເຂົາ.
ປ້າຍສັນຍານເຕືອນແລະອາການທີ່ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມທ້ອງຂອງເດັກອາດຈະມີລະດັບສູງຢ່າງເປັນອັນຕະລາຍອາດຈະປະກອບມີ:
- ອາການປວດຮາກ
- lethargy
- ບໍ່ໃຫ້ອາຫານດີ
- ອາການໄຂ້
- ມີສຽງຮ້ອງສຽງສູງ
- ນ້ໍາຈືດຊ້ໍາຫຼືອາຈົມເບົາ
ປະຫວັດຄອບຄົວຂອງໂຣກຕັບອັກເສບຮ້າຍແຮງຄວນຈະເປັນອາການເຕືອນວ່າເດັກນ້ອຍສາມາດພັດທະນາໂຣກໂຣກໂຣກຕັບສູງ.
Jaundice ການປິ່ນປົວ
ເພື່ອກໍານົດລະດັບເຍື່ອຫຸ້ມຂອງເດັກ, bilirubin serum (TSB), ການກວດເລືອດ, ຫຼື bilirubin transcutaneous bilirubin (TcB) ສາມາດເຮັດໄດ້.
ພຽງແຕ່ຊອກຫາເດັກນ້ອຍທີ່ຄາດຄະເນເຖິງລະດັບເຍື່ອຫຸ້ມປອດຂອງເຂົາເຈົ້າແມ່ນບໍ່ໄດ້ແນະນໍາເພາະມັນບໍ່ຖືກຕ້ອງ.
ລະດັບ bilirubin transcutaneous ເປັນທາງເລືອກທີ່ດີສໍາລັບການກວດເລືອດໃນເວລາທີ່ມັນສາມາດເຮັດໄດ້, ຍ້ອນວ່າມັນມີຄວາມຈໍາເປັນໃນການກໍານົດລະດັບ bilirubin ໃນຜິວຫນັງຂອງເດັກໂດຍໃຊ້ອຸປະກອນເຊັ່ນເຄື່ອງ BiliCheck.
ລະດັບ Bilirubin ສາມາດໄດ້ຮັບການສະແດງໃນຊື່ນາມສະກຸນຊົ່ວໂມງເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຮູ້ວ່າເດັກຕ້ອງການການປິ່ນປົວ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າການປິ່ນປົວທີ່ສະຫວ່າງ.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍກ້ອງຖ່າຍຮູບໃຊ້ແສງສະຫວ່າງຂອງແສງສະຫວ່າງສີຟ້າເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ລູກປ່ຽນ bilirubin ເປັນຜະລິດຕະພັນທີ່ສາມາດຖືກແຍກອອກໃນນ້ໍາແລະນໍ້າຖ້ວມ. ນອກເຫນືອຈາກການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມຂອງທະນາຄານແບບດັ້ງເດີມທີ່ມັກຈະເຮັດຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ, ເດັກນ້ອຍທີ່ເປັນ jaundice ກໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວບາງຄັ້ງດ້ວຍ biliblankets (pad fiberoptic) ຫຼືໃນ Bilibed. ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຫນ້າທໍາອິດຍັງຖືກກໍານົດໄວ້ສໍາລັບເດັກນ້ອຍທີ່ບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນການພັດທະນາໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມໂຣກທີ່ສາມາດບັນລຸລະດັບທີ່ອັນຕະລາຍ.
ການປິ່ນປົວອີກຢ່າງຫນຶ່ງສໍາລັບໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກຕັບອັກເສບ
ຄໍາແນະນໍາຢາວັກຊີນ
ເພື່ອຊ່ວຍປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດໂຣກໂຣກໂຣກຮ້າຍແຮງ, AAP ແນະນໍາວ່າ:
- ແມ່ກໍາມະການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ຢ່າງຫນ້ອຍ 8 ຫາ 12 ເທື່ອຕໍ່ມື້ສໍາລັບສອງສາມມື້ທໍາອິດຫຼັງຈາກເກີດລູກແລະຫຼີກເວັ້ນການເສີມທີ່ເປັນປະຈໍາດ້ວຍນໍ້າຫຼືນ້ໍາຕານ
- ເດັກເກີດໃຫມ່ຈະໄດ້ຮັບການຕິດຕາມຢ່າງເປັນປົກກະຕິສໍາລັບໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມໃນສວນກ້າຢ່າງຫນ້ອຍທຸກໆ 8 ຫາ 12 ຊົ່ວໂມງ
- ຄວນຈະກວດເບິ່ງລະດັບເຍື່ອຫຸ້ມລະຫວ່າງເດັກນ້ອຍຖ້າເດັກເກີດຂື້ນກ່ອນຈະມີອາຍຸ 24 ຊົ່ວໂມງ
- ເດັກນ້ອຍມີລະດັບ bilirubin ຂອງເຂົາເຈົ້າໃນຊ່ວງເວລາຂອງການໄຫຼອອກຈາກສວນກ້າເພື່ອໃຫ້ເດັກສາມາດໄດ້ຮັບການປະເມີນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດໂຣກຕັບອັກເສບຮ້າຍແຮງ.
ສິ່ງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດແມ່ນເດັກນ້ອຍທຸກຄົນຄວນໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງດູແລເດັກນ້ອຍພາຍໃນສອງສາມມື້ຫຼັງຈາກອອກຈາກໂຮງຮຽນເພື່ອໃຫ້ມີນ້ໍາຫນັກ, ປ່ຽນແປງສ່ວນຮ້ອຍຈາກນ້ໍາຫນັກເບື້ອງແລະຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກຕັບ. ການ ຢ້ຽມຢາມຄັ້ງທໍາອິດຂອງເດັກນ້ອຍ ນີ້ແມ່ນສິ່ງສໍາຄັນດັ່ງນັ້ນການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກຫຼາຍເກີນໄປແລະລະດັບທີ່ສູງຂອງໂຣກຕັບກໍບໍ່ໄດ້ສູນເສຍ.
ນີ້ແມ່ນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບເດັກທີ່ມີປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ການເກີດໂຣກໂຣກທີ່ມີລະດັບສູງ, ລວມທັງເດັກເກີດກ່ອນກໍານົດ, ເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາຫານທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ການລະຄາຍເຄືອງຢ່າງຮຸນແຮງຫຼື Cephalohematoma, ຫຼືຄວາມແຕກຕ່າງຂອງເລືອດຈາກແມ່ຂອງພວກເຂົາ (ABO ຫຼື Rh incompatibilities).
ການແກ້ໄຂທາງເລືອກສໍາລັບໂຣກ Jaundice
ຄວນ ແກ້ໄຂການປິ່ນປົວທາງເລືອກ ສໍາລັບໂຣກເຫລືອງ.
ການປິ່ນປົວແບບເຮືອນທົ່ວໄປສໍາລັບໂຣກເຫລືອງທີ່ຄວນຫຼີກເວັ້ນແມ່ນການວາງຢູ່ໃນລູກຂອງທ່ານໃນແສງແດດ. ນອກເຫນືອຈາກແສງສະຫວ່າງສີຟ້າທີ່ຖືກລວມເຂົ້າໃນການຖ່າຍທອດມາດຕະຖານມາດຕະຖານ, ແສງແດດກໍ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງລູກຂອງທ່ານໃຫ້ມີແສງແສງ ultraviolet ແລະແສງອິນຟາເລດ. ແລະຈໍານວນເງິນທີ່ໃຊ້ເວລາສັ້ນໆທີ່ລູກຂອງທ່ານອາດຈະທົນທານຕໍ່ແສງແດດນີ້ອາດຈະບໍ່ເຮັດຫຍັງກັບລະດັບໂຣກເຍື້ອຂອງລາວ.
ອີງຕາມ AAP, "ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການປະຕິບັດກ່ຽວກັບການເປີດເຜີຍຄວາມປອດໄພຂອງເດັກເກີດໃຫມ່ໃຫ້ກັບແສງແດດຢ່າງປອດໄພ, ບໍ່ວ່າຈະຢູ່ພາຍໃນຫຼືພາຍນອກ (ແລະຫຼີກເວັ້ນການ sunburn) ກໍ່ສະກັດກັ້ນການໃຊ້ແສງແດດເປັນເຄື່ອງມືທີ່ເປັນປະໂຫຍດທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້."
ສາເຫດຂອງ Jaundice
ນອກເຫນືອຈາກໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມກະເພາະລໍາໄສ້ຂອງເດັກເກີດໃຫມ່, ໂຣກໂຣກອື່ນໆແມ່ນ:
- ການໃຫ້ນົມແມ່ເປັນໂຣກຕັບອັກເສບ - ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເອດສ໌ທີ່ ບໍ່ດີ, ຫຼືການດູແລບໍ່ພຽງພໍໃນອາທິດທໍາອິດຂອງເດັກ, ເຮັດໃຫ້ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກເກີນໄປ.
- ໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ - ແຕກຕ່າງຈາກການເປັນໂຣກເຫລືອງທີ່ລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່, ເດັກນ້ອຍເຫລົ່ານີ້ໄດ້ຮັບການຮັກສາແລະມີລະດັບອ່ອນຂອງໂຣກຕໍ້ອ່ອນທີ່ອາດຈະເປັນເວລາສອງຫາສາມເດືອນ.
- ໂຣກ Gilbert - ສະພາບທາງພັນທຸກໍາທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກຕັບອ່ອນທີ່ມາແລະໄປເມື່ອເດັກເຈັບປ່ວຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າມີການເຈັບປ່ວຍຢ່າງຮຸນແຮງ, ການອອກກໍາລັງກາຍຫຼາຍເກີນໄປ, ຫຼືພາຍໃຕ້ຄວາມກົດດັນອື່ນໆ.
- ໂຣກ Crigler-Nijjar - ເປັນເງື່ອນໄຂພັນທຸກໍາທີ່ຫາຍາກທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາຊີວິດຍາວດ້ວຍໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມນອກເນື່ອງຈາກການຂາດແຄນ enzyme ທີ່ສົມບູນແບບຫຼືບາງສ່ວນທີ່ທໍາລາຍ bilirubin ໃນຕັບ
- ພະຍາດ hemolytic - ສະພາບທີ່ເຮັດໃຫ້ຈຸລັງເລືອດແດງແຕກລົງ, ປ່ອຍ bilirubin ເພີ່ມເຕີມເຊັ່ນ: ຄວາມບໍ່ເຂົ້າກັນຂອງເລືອດ, spherocytosis ເມັດ, ແລະຂາດແຄນ G6PD, ແລະອື່ນໆ.
ແລະແນ່ນອນເດັກນ້ອຍແລະເດັກນ້ອຍເກົ່າສາມາດໂຣກເຍື້ອໃຄ່ຈາກສາເຫດອື່ນໆ, ລວມທັງພະຍາດຕັບອັກເສບ, ປະຕິກິລິຍາຢາເສບຕິດແລະ mono.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
ເອກະສານຂອງສະຫະລັດອະເມລິກາຂອງນະໂຍບາຍການປິ່ນປົວເດັກ. ການຄຸ້ມຄອງ Hyperbilirubinemia ໃນເດັກເກີດໃຫມ່ 35 ຫຼືຫຼາຍອາທິດຂອງການຖືພາ. Pediatrics 2004 114: 1 297-316
Burke, Bryan L. ທ່າອ່ຽງໃນການໂຮງຫມໍສໍາລັບໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງແລະ Kernicterus ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ, 1988-2005. Pediatrics February 2009 123: 2 524-532
Newman, Thomas B. ການປະເມີນແລະການປິ່ນປົວໂຣກ Jaundice ໃນໄລຍະເກີດໃຫມ່: A Kinder, Gentler Approach. Pediatrics 1992 89: 5 809-818
Maisels, et al Hyperbilirubinemia ໃນເດັກເກີດໃຫມ່ 35 ອາທິດ: ການປັບປຸງທີ່ມີຄວາມລະອຽດ. PEDIATRICS Volume 124, ເລກ 4, ຕຸລາ 2009