Cerclage, Bedrest ແລະການຮັກສາອື່ນໆ
ການຂາດສານຄອດສະຫມອງ, ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກຍັງຂາດແຄນປາກມົດລູກ, ແມ່ນກ່ຽວກັບການປາກມົດລູກທີ່ມີຄວາມອ່ອນແອຫລືຄວາມເສຍຫາຍຫຼາຍເກີນໄປໃນເວລາຖືພາ. ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ ເກີດການເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນ ແລະອາດຈະເປັນການສູນເສຍຂອງເດັກ, ເນື່ອງຈາກວ່າຄວາມຍາວຂອງການຖືພາສັ້ນ. ມັນເຊື່ອວ່າການຂາດແຄນປາກມົດລູກແມ່ນສາເຫດຂອງ 20 ຫາ 25% ຂອງການສູນເສຍທີສາມໄຕມາດ.
ຄວາມບໍ່ພໍໃຈນີ້ໂດຍທົ່ວໄປຈະສະແດງຂຶ້ນໃນຕອນຕົ້ນຂອງໄຕມາດທີສອງ, ແຕ່ວ່າອາດຈະເປັນເວລາສາມປີຕົ້ນສາມປີ.
ມັນໄດ້ຖືກຈັດປະເພດໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວເປັນການເປີດຕົວຂອງປາກມົດລູກໂດຍບໍ່ມີແຮງງານຫຼືການກະຕຸ້ນ. ການວິນິດໄສສາມາດເຮັດດ້ວຍຕົວເອງຫຼືດ້ວຍ ultrasonography. ການນໍາໃຊ້ ultrasonography ໄດ້ມີປະໂຫຍດຫຼາຍກັບການບົ່ງມະຕິແລະໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນເວລາທີ່ cervical os (ການເປີດ) ແມ່ນສູງກວ່າ 2.5 ຊຕມ, ຫຼືຄວາມຍາວໄດ້ຫຼຸດລົງຫນ້ອຍກວ່າ 20 ມມ. ບາງຄັ້ງ funneling ແມ່ນຍັງໄດ້ເຫັນ; ນີ້ແມ່ນບ່ອນທີ່ສ່ວນພາຍໃນຂອງປາກມົດລູກ, ທ້ອງນ້ອຍ (ບາງສ່ວນຂອງປາກມົດລູກໃກ້ກັບເດັກນ້ອຍ) ໄດ້ເລີ້ມລ້າງອອກ. os ພາຍນອກຈະບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຖ້າຖືກກວດພົບໃນເວລາ. ປັດໄຈທີ່ເພີ່ມທະວີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຄວາມທຸກທໍລະມານຈາກປາກມົດລູກທີ່ບໍ່ມີຄຸນນະພາບແມ່ນ:
- DES exposure
- Cervical Trauma
- ອິດທິພົນຂອງຮໍໂມນ
- ຄອດປາກຄ່ອຍໆ
- Forced D & C
- ຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບ Uterine
ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການກວດຫຼັງຈາກການສູນເສຍໄຕມາດທີສອງຫຼືກ່ອນການຖືພາທ່ານອາດສົງໃສວ່າທ່ານຈະມີບັນຫາກັບຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງປາກມົດລູກຂອງທ່ານ, ການປິ່ນປົວໂຣກປາກມົດລູກ (cervix closed) ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ປະມານ 14-16 ອາທິດ.
ມັນໄດ້ຖືກກ່າວວ່າກ່ອນທີ່ທ່ານຈະມີ cerclage ປະຕິບັດຫຼາຍທີ່ອາດຈະຖືພາແມ່ນການສືບຕໍ່.
ສໍາລັບການບົ່ງມະຕິໃນເວລາຖືພາ, ທ່ານຕ້ອງໄດ້ຮັບເງື່ອນໄຂທີ່ແນ່ນອນກ່ອນທີ່ຈະມີການປະຕິບັດ. ທ່ານບໍ່ສາມາດມີສິດໄດ້ຮັບລາງວັນຖ້າທ່ານມີ:
- ຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງປາກມົດລູກ
- ລູກຂອງທ່ານໄດ້ເສຍຊີວິດແລ້ວ
- ທ່ານຫຼາຍກວ່າ 4 ຊຕມ
- ນ້ໍາຂອງທ່ານແມ່ນແຕກຫັກ
ມີຫ້າເຕັກນິກທີ່ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບການປະຕິບັດ cerclage. ທັງສອງທີ່ພົບເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນ McDonald ແລະ Shirodkar.
ຂັ້ນຕອນຂອງ McDonald ແມ່ນເຮັດດ້ວຍແຖບ 5 ມມຂອງລໍາໄສ້ແບບຖາວອນທີ່ຕັ້ງໄວ້ເທິງປາກມົດລູກ. ນີ້ແມ່ນໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນເວລາທີ່ມີການລົບລ້າງທີ່ສໍາຄັນຂອງສ່ວນຕ່ໍາຂອງປາກມົດລູກ. ມັນໄດ້ຖືກລຶບອອກມາເປັນເວລາ 37 ອາທິດ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າມັນມີເຫດຜົນທີ່ຈະເອົາມັນອອກກ່ອນຫນ້ານີ້ເຊັ່ນ: ການຕິດເຊື້ອ, ການເກີດລູກ ກ່ອນໄວອັນຄວນ , ການລ່ວງລະເມີດ ຂອງເມືອກ, ແລະອື່ນໆ.
Shirodkar ແມ່ນຍັງໃຊ້ເຕັກນິກທີ່ໃຊ້ເລື້ອຍໆ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ນີ້ແມ່ນການປະຕິບັດຕາມແບບຍືນຍົງທີ່ຈະຮັກສາໄວ້ໃນຊີວິດປະຈໍາວັນ, ປະຈຸບັນພວກມັນຖືກລຶບປະມານ 37 ອາທິດເຊັ່ນດຽວກັນ. ໃນເວລາທີ່ປະເພດຂອງ cerclage ນີ້ແມ່ນເຮັດ, ສ່ວນການປ່ ິນ ປົວຈະຖືກປະຕິບັດ. ມີແພດທີ່ປະຕິບັດເຕັກນິກການດັດແກ້, ບ່ອນທີ່ການຈັດສົ່ງບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີໂດຍ Cesarean, ຫຼື suture ໄວ້ intact. ຖາມຜູ້ປະຕິບັດຂອງທ່ານວ່າຂັ້ນຕອນທີ່ເຂົາເຈົ້າປະຕິບັດ.
The Hefner cerclage, also known as the Wurm procedure, is used for diagnosing later in the cervix incompetent ມັນມັກຈະເຮັດດ້ວຍທໍ່ຍ່ຽວຫຼືບ່ອນນອນແລະເປັນປະໂຫຍດເມື່ອມີຈໍານວນຫນ້ອຍຂອງປາກມົດລູກໄວ້.
ການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງລໍາໄສ້ໃຫຍ່ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນຂອງ McDonald ແລະ Shirodkar ໄດ້ລົ້ມເຫຼວຫຼືບ່ອນທີ່ມີປາກມົດລູກສັ້ນຫຼືປາກມົດລູກ. ມັນສາມາດເຮັດໄດ້ດ້ວຍທາງຊ່ອງຄອດແຕ່ມັກເຮັດເລື້ອຍໆໃນທ້ອງ. ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ການໃຫ້ເກີດການເຊັດຕາແມ່ນສໍາລັບການເກີດລູກ.
ຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍ, Lash, ແມ່ນດໍາເນີນຢູ່ໃນລັດທີ່ບໍ່ແມ່ນລູກກໍາພ້າ. ມັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດຕາມປົກກະຕິຫຼັງຈາກການບາດເຈັບຂອງມົດລູກເຊິ່ງໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງຮ່າງກາຍ. ມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຫາຍາກ, ແຕ່ຫາຍາກ, ອາດເປັນອັນຕະລາຍຂອງການເປັນຫມັນ.
ໃນຂະນະທີ່ຂັ້ນຕອນເຫລົ່ານີ້ແມ່ນການປະຫຍັດຊີວິດ, ພວກເຂົາຍັງມີຄວາມສ່ຽງທີ່ອາດເກີດຂື້ນ:
- ການທໍາລາຍລ່ວງຫນ້າຂອງເມັດ (1-9%)
- Chorioamnionitis (ການຕິດເຊື້ອຂອງ sacs amniotic, 1-7%) (ຄວາມສ່ຽງນີ້ເພີ່ມຂຶ້ນເມື່ອການຖືພາມີຄວາມກ້າວຫນ້າແລະຢູ່ໃນ 30% ສໍາລັບປາກມົດລູກທີ່ມີນ້ໍາຫນັກເກີນ 3 ຊັງຕີແມັດ.)
- Preterm Labor
- ການເຊືອກ Cervical ຫຼືການຕັດແຂນ (ນີ້ສາມາດຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນຫຼືໃນການສົ່ງ, ຈາກຈຸລັງຮອຍແຜທີ່ມີຢູ່ໃນປາກມົດລູກ.)
- ບາດເຈັບ Bladder (ຫາຍາກ)
- ການລະບາດຂອງແມ່
- dystocia cervical
- Uterine rupture
ສໍາລັບຂະບວນການ prophylactic ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນເພື່ອສັງເກດເບິ່ງຜູ້ປ່ວຍສໍາລັບ 24 ຊົ່ວໂມງກ່ອນທີ່ຈະປະຕິບັດການ cerclage. ໃນລະຫວ່າງເວລານີ້ນາງຈະໄດ້ຮັບການສັງເກດເຫັນສໍາລັບການເກີດລູກກ່ອນແລະການຕິດເຊື້ອ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ນີ້ແມ່ນເຮັດກັບຄົນເຈັບຢູ່ໃນທ່າທີ່ Trendelenburg, ຕີນຂ້າງເທິງຫົວຂອງທ່ານ. ການໃຊ້ສະຫມອງເສບຕິດແມ່ນໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມເຈັບປວດແລະການຊືມເສົ້າຂອງແມ່ໃນລະຫວ່າງການເຊາະເຈື່ອນ. ກະເພາະລໍາໄສ້ຂອງທ່ານຈະເຕັມໄປດ້ວຍຄວາມພະຍາຍາມແລະຍ້າຍເມັດຂອງທ່ານອອກຈາກເສັ້ນດ້າຍ. ທ່ານຈະໄດ້ຮັບຢາຕ້ານເຊື້ອເພື່ອຊ່ວຍປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ, ແລະ Indocin ເພື່ອຊ່ວຍຮ່າງກາຍຂອງທ່ານບໍ່ສົນໃຈກັບ prostaglandins ທີ່ຖືກປ່ອຍໃນຂັ້ນຕອນການ.
ທ່ານຈະໄປ ພັກຜ່ອນ ຢູ່ໃນ 24 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ໄປ, ເຊິ່ງອາດຈະຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງ Trendelenburg. ແລະຕິດຕາມກວດກາສໍາລັບກິດຈະກໍາຂອງ uterine.
ເມື່ອປ່ອຍອອກຈາກໂຮງຫມໍທ່ານຈະຢູ່ໃນບ່ອນພັກຜ່ອນໃນຫນອງ (ບໍ່ມີເພດສໍາພັນ) ສໍາລັບສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງການຖືພາ. ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງມີເວລາພັກຜ່ອນແຕ່ລະມື້ແລະຫຼຸດຜ່ອນການເຄື່ອນໄຫວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ. ທ່ານຈະຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນຫ້ອງການຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງຄັ້ງຕໍ່ອາທິດຈົນກ່ວາການເກີດລູກ. ທ່ານຍັງຈະໄດ້ຮັບການຕິດຕາມສໍາລັບການເກີດລູກກ່ອນໄວອັນຄວນ. ຖ້າທ່ານມີການຂັດຂວາງໃດກໍ່ຕາມທ່ານຄວນຕິດຕໍ່ກັບທ່ານຫມໍທັນທີ.
Cerclage ເບິ່ງຄືວ່າເປັນການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິຜົນທີ່ສຸດສໍາລັບປາກມົດລູກທີ່ບໍ່ມີຄຸນນະພາບ. ອັດຕາຄວາມສໍາເລັດສາມາດສູງ (80-90%), ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ເຮັດກ່ອນຫນ້ານັ້ນໃນການຖືພາ. ຖ້າທ່ານມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບປະຫວັດຂອງ prenatal ຂອງທ່ານຫຼືສົງໃສວ່າປາກມົດລູກທີ່ບໍ່ມີຄຸນນະພາບຖາມທ່ານຫມໍຂອງທ່ານໃຫ້ກວດເບິ່ງທ່ານ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
ຄະນະກໍາມາທິການກ່ຽວກັບຢາສູບແລະແພດຍະແພດຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ (ACOG) ຄະນະກໍາມະການກ່ຽວກັບການປະຕິບັດຂ່າວ - Obstetrics. Bulletin Practice Bulletin No. 142: Cerclage ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງການຂາດແຄນປາກມົດລູກ. Obstetrics & Gynecology 2014: 123: 372
Berghella V, et al ຂາດແຄນປາກມົດລູກ. http: // wwwuptodatecom / home ເຂົ້າເຖິງວັນທີ 24 ເດືອນທັນວາປີ 2015.
Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Sixth Edition