ການປິ່ນປົວຂອງ hypertension ໃນການຖືພາຕາມຂໍ້ກໍານົດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງການແນະນໍາກ່ວາການປິ່ນປົວຄວາມດັນເລືອດສູງນອກເຫນືອການຖືພາ. ເປົ້າຫມາຍຕົ້ນຕໍຂອງການປິ່ນປົວໃນແມ່ຍິງຖືພາແມ່ນເພື່ອປ້ອງກັນການພັດທະນາສະພາບທີ່ຮຸນແຮງຫຼາຍເຊັ່ນການຍັບຍັ້ງການເຕີບໂຕຂອງລູກໃນທ້ອງຫຼືການລະບາດຂອງແມ່ທ້ອງ. ການຖືພາຍັງນໍາສະເຫນີຄວາມກັງວົນອື່ນໆໃນແຜນການປິ່ນປົວແບບພື້ນເມືອງ, ເນື່ອງຈາກວ່າຄວາມສະຫວັດດີພາບຂອງເດັກນ້ອຍຄວນຖືກພິຈາລະນາກັບແມ່ຂອງ.
ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວທີ່ໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດສໍາລັບແມ່ຍິງຖືພາທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດສູງແມ່ນ:
- ນອນພັກຜ່ອນ
- ການປິ່ນປົວຢາໄລຍະສັ້ນ (ແຫຼວ)
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາໄລຍະຍາວ (ຊໍາເຮື້ອ)
ໃນການເລືອກແຜນການປິ່ນປົວສະເພາະໃດຫນຶ່ງ, ລາຍລະອຽດຕ່າງໆເຊັ່ນວ່າເລືອດສູງມີຢູ່ກ່ອນການຖືພາ, ໄລຍະເວລາທີ່ຖືພາ, ແລະວິທີການທີ່ລູກກໍາລັງເຮັດກໍ່ຄວນຖືກພິຈາລະນາ.
ການພັກຜ່ອນນອນພັກຜ່ອນ
ນອນພັກຜ່ອນ, ຫຼືກິດຈະກໍາທີ່ຖືກຈໍາກັດ, ໄດ້ຮັບການກໍານົດໄວ້ສໍາລັບກໍລະນີຂອງ hypertension ເກີດຂື້ນ, ໂດຍບໍ່ວ່າມັນເປັນສາເຫດຂອງມັນ. ເຖິງວ່າການປະຕິບັດນີ້ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນເວລາດົນນານແລະຍັງສືບຕໍ່ເປັນຕົວເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ມີປະໂຫຍດຫຼາຍ, ມີຫຼັກຖານທີ່ແຂງແຮງຫຼາຍພຽງພໍທີ່ຈະຮັກສາຜົນປະໂຫຍດຂອງການປິ່ນປົວນີ້. ການສຶກສາດ້ານຄລີນິກຂະຫນາດນ້ອຍຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ຖືກດໍາເນີນ, ຄຽງຄູ່ກັບການທົບທວນວັນນະຄະດີທີ່ມີຄວາມສົມບູນແບບ, ແຕ່ບໍ່ມີການສຶກສາຂະຫນາດໃຫຍ່. ໂດຍທົ່ວໄປ, ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນປະສົມປະສານ. ການສຶກສາບາງຄົນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການພັກຜ່ອນນອນບໍ່ສະຫນອງຜົນປະໂຫຍດປ້ອງກັນ, ໃນຂະນະທີ່ການສຶກສາອື່ນໆໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີແຕ່ນ້ອຍ, ແຕ່ສາມາດວັດແທກໄດ້, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາຄວາມດັນເລືອດສູງຫຼືການໃຫ້ໄວກ່ອນ.
ເນື່ອງຈາກວ່າບໍ່ມີຫລັກຖານທີ່ແຂງແຮງ, ການພັກຜ່ອນນອນບໍ່ຄວນຈະຖືກເບິ່ງເປັນຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວຢ່າງແນ່ນອນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ກິດຈະກໍາທີ່ຈໍາກັດຫນ້ອຍໆບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມສ່ຽງດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງແລະສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້ຖ້າມັນບໍ່ທໍາລາຍຕາຕະລາງປະກະຕິຂອງທ່ານ. ໃນກໍລະນີທີ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບການໄຫລວຽນເລືອດໂດຍໃຊ້ແຮ່ - "ບໍ່ພຽງພໍກັບ uteroplacental" - ການພັກຜ່ອນເທິງຕຽງອາດຈະສະຫນອງຜົນປະໂຫຍດເພີ່ມເຕີມບາງຢ່າງ.
ການປິ່ນປົວຢາໄລຍະສັ້ນແລະໄລຍະຍາວ
ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາແມ່ນວິທີທີ່ມີປະສິດທິພາບແລະມີປະສິດທິຜົນທີ່ຈະຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ເຖິງແມ່ນວ່າການດູແລຕ້ອງຖືກນໍາໃຊ້ໃນການເລືອກແລະຄຸ້ມຄອງຢາເສບຕິດ. ເນື່ອງຈາກວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາໃນໄລຍະຖືພາສາມາດເອົາຄວາມສ່ຽງຕໍ່ແມ່ແລະເດັກ, ມັນແມ່ນປົກກະຕິສໍາລັບໃຊ້ໃນກໍລະນີທີ່ຄວາມດັນເລືອດສູງຫຼາຍ, ໂດຍປົກກະຕິ> 150/100 mmHg.
ສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍໄລຍະສັ້ນ, ຢາທີ່ມັກຈະເລືອກແມ່ນ:
- Labetalol - ຢາຕ້ານໂຣກເບຕ້າ
- Hydralazine
- Nifedipine ຍັບຍັ້ງການປົດປ່ອຍ - ເປັນຢາປ້ອງກັນຊ່ອງແຄວຊຽມ
- ການປ່ອຍຕົວ nicardipine ທັນທີ - ເປັນຕົວກະຕຸ້ນຊ່ອງທາງແຄຊຽມ
ໃນໄລຍະສັ້ນ, ຖ້າຢາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດໄດ້, ຢາທີ່ເອີ້ນວ່າ diazoxide ແມ່ນໃຊ້ບາງຄັ້ງຖ້າການຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດທັນທີແມ່ນຈໍາເປັນ.
ສໍາລັບການປິ່ນປົວໄລຍະຍາວທີ່ຕ້ອງສືບຕໍ່ເປັນເວລາຫຼາຍອາທິດຫຼືເດືອນ, ການເລືອກຢາແມ່ນຄ້າຍຄືກັນ. Labetalol ແມ່ນຫນຶ່ງໃນຢາທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດໃນແມ່ຍິງຖືພາ. ຢາເສບຕິດທັງຫມົດແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງທີ່ເປັນເອກະລັກສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຖືພາ, labetalol ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນປົກກະຕິປອດໄພສໍາລັບການນໍາໃຊ້ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ. ພ້ອມກັບ labetalol, ຢາບາງຊະນິດອື່ນໆທີ່ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ປະກອບມີ:
- Methyldopa
- ການສະກັດກັ້ນທາດແຄຊຽມທີ່ໃຊ້ເວລາດົນ (Nifedipine)
Fetal Evaluation
ການປະເມີນຜົນທາງການແພດ - ກວດເບິ່ງສຸຂະພາບແລະສະຖານະພາບຂອງເດັກນ້ອຍ - ເປັນອົງປະກອບທີ່ມີການໂຕ້ຖຽງຂອງການປິ່ນປົວ hypertension.
ໃນຂະນະທີ່ ultrasound ຄວນເຮັດຢູ່ໃນ 16-20 ອາທິດເພື່ອໃຫ້ມີການອ່ານທີ່ຖືກຕ້ອງທີ່ຈະຕ້ອງໄດ້ປະເມີນອັດຕາການເຕີບໂຕຂອງເດັກ, ບໍ່ມີຂໍ້ຕົກລົງຢ່າງຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບບົດບາດຂອງການກວດອື່ນໆ. ທ່ານຫມໍຫຼາຍຄົນຈະປະຕິບັດ "ການທົດສອບທີ່ບໍ່ມີການທົດສອບ" ພ້ອມກັບ "ດັດຊະນີນ້ໍາອະສຸຈິ" ຫຼື "ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບທາງຊີວະພາບ" ໃນແຕ່ລະອາທິດຕໍ່ກັບການຖືພາ, ເປັນວິທີການເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າການເຕີບໂຕຈະເກີດຂຶ້ນຕາມປົກກະຕິ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດແມ່ນພຽງແຕ່ຕ້ອງການໃນເວລາທີ່ສະພາບການແນະນໍາວ່າເດັກນ້ອຍອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງບາງຢ່າງ. ເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນໄປສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ແຕກຕ່າງກັນແຕ່ອາດຈະມີອາການທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກການໄຫຼວຽນເລືອດຂອງເດັກ.
ແຮງງານແລະການສົ່ງທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດສູງ
ເກືອບທັງຫມົດແມ່ຍິງທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດສູງແບບບໍ່ສະດວກສະບາຍຈະສືບຕໍ່ມີການໃຫ້ມີອາການປົກກະຕິໃນໄລຍະເຕັມ. ແມ່ຍິງເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະມີການຈັດສົ່ງຊ່ອງຄອດຢ່າງມີປະສົບຜົນສໍາເລັດແລະບໍ່ມີບັນຫາທີ່ຮ້າຍແຮງອື່ນໆ. ໃນກໍລະນີທີ່ຄວາມດັນເລືອດສູງຂຶ້ນ, ຫຼືໃນກໍລະນີຂອງອາການປະກອບອາການ, ການໃຫ້ບໍລິການໃນຕອນຕົ້ນແມ່ນມັກຈະພິຈາລະນາ. ໃນກໍລະນີທີ່ມີບັນຫາຮ້າຍແຮງເຊັ່ນ: ໂລກເອດຈື, ການໃຫ້ອາຫານໃນຕອນຕົ້ນມັກຈະພະຍາຍາມຫຼີກເວັ້ນການພັດທະນາອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ຈົ່ງຈື່ໄວ້ວ່າແມ່ຍິງສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດສູງກໍ່ມີຄວາມສໍາເລັດ, ມີລູກໃນໄລຍະຍາວແລະມີລູກທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Meher, S, Abalos, E, Carroli, G, Meher, S. ນອນພັກຜ່ອນທີ່ມີຫລືບໍ່ > ການໂຮງຫມໍ > ສໍາລັບ hypertension ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ. Cochrane Database Syst Rev 2005 : CD003514
> Remuzzi, G, Ruggenenti, P. ການປ້ອງກັນແລະການປິ່ນປົວຂອງ hypertension ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖືພາ: ພວກເຮົາໄດ້ຮຽນຮູ້ຫຍັງໃນ 10 ປີຜ່ານມາ? Am J Kidney Dis 1991 18: 285
> Duley, L, Henderson-Smart, DJ, Meher, S. ຢາສໍາລັບການປິ່ນປົວຄວາມດັນເລືອດສູງໃນລະຫວ່າງການຖືພາ. Cochrane Database Syst Rev 2006 3: CD001449
> Abalos, E, Duley, L, Steyn, DW, Henderson-Smart, DJ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດສູງໃນລະຫວ່າງການຖືພາ (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev 2007 : CD002252
> Podymow, T, August, P. ຫຼັກສູດ postpartum ຂອງ hypertension ໃນການຖືພາແລະພະລັງງານປະລໍາມະນູ. Hypertension in pregnancy 20006; 25: 210