ການຕອບສະຫນອງສະຫມອງຂອງເດັກນ້ອຍໃນ NICU ເດັກນ້ອຍ

ການສໍາພັດທີ່ອ່ອນໂຍນອາດຈະເຮັດໃຫ້ການພັດທະນາສະຫມອງໃນອະນາຄ

ເດັກເກີດກ່ອນກໍາລັງຈະໃຊ້ຊີວິດຂອງພວກເຂົາຫຼາຍໆອາທິດໃນ ການປິ່ນປົວແບບຍ່ຽວ (NICU) . ໂດຍທໍາມະຊາດ, NICU ແມ່ນສະພາບແວດລ້ອມທາງດ້ານການທາງດ້ານການຊ່ວຍທາງດ້ານການຊ່ວຍທາງຄິນິກແລະໂດດດ່ຽວ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ເດັກນ້ອຍທີ່ຢູ່ໃນ NICU ແມ່ນມີຂັ້ນຕອນການເຈັບປວດຕ່າງໆ. NICU ແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກສະພາບແວດລ້ອມອື່ນໆທີ່ເດັກເກີດຂື້ນເຕັມເວລາແລະເຕີບໂຕ. ຄວາມແຕກຕ່າງເຫຼົ່ານີ້ອາດມີຜົນຕໍ່ການພັດທະນາຂອງສະຫມອງ

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, impersonal ແລະ imposing NICU ອາດຈະເບິ່ງຄືວ່າ, ເດັກນ້ອຍໃນ NICU ຍັງຕ້ອງການຫຼາຍຮັກແລະການດູແລ. ໃນການສຶກສາປີ 2017 ຈັດພີມມາໃນ ຊີວະສາດ ໃນ ປັດຈຸບັນ , Maitre ແລະເພື່ອນຮ່ວມງານໄດ້ແນະນໍາວ່າເດັກນ້ອຍເກີດໃຫມ່ທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນ, ການສໍາພັດຜິວຫນັງກັບຜິວຫນັງ (ລວມທັງການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່) ມີປະສົບການການຕອບສະຫນອງຂອງສະຫມອງທີ່ດີຂຶ້ນແລະຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າການພັດທະນາຂອງ neurodevelopmental.

What is Preterm Mean?

ທຸກໆປີ, ເດັກເກີດໃຫມ່ 15 ລ້ານຄົນເກີດມາ. ໃນປີ 2008, 12,3% ຂອງການເກີດລູກທັງຫມົດຢູ່ສະຫະລັດອາເມລິກາແມ່ນບໍ່ສະບາຍຫຼືກ່ອນເກີດ. ເດັກ ເກີດກ່ອນກໍາລັງຈະເກີດກ່ອນການຖືພາ 37 ອາທິດ.

ແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບອາຍຸຂອງການເກີດລູກ, ເດັກເກີດກ່ອນກໍານົດຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍຢ່າງເຊັ່ນ:

• ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ດູດ, ກືນແລະຫາຍໃຈ
• ປອດແຫ້ງ
• ຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງຫົວໃຈ
• metabolism immature leading to imbalances in salts
• ຕໍາແຫນ່ງຫມາກໄຂ່ຫຼັງອ່ອນແອ
• ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການດູດຊຶມສານອາຫານຜ່ານລໍາໄສ້
• ຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການຕິດເຊື້ອ
• ຂາດໄຂມັນໃນຮ່າງກາຍທີ່ສາມາດນໍາໄປສູ່ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຕ່ໍາແລະຕ່ໍາຕານໃນເລືອດ

• ການພັດທະນາຂະຫນາດນ້ອຍຂອງເສັ້ນເລືອດໃນສະຫມອງເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຫລຸດເລືອດ

NICU ແມ່ນຫຍັງ?

ໂຊກດີ, ຄວາມກ້າວຫນ້າແລະການປັບປຸງໃນການເບິ່ງແຍງລູກແລະການເກີດລູກເລີ່ມມີຊີວິດທີ່ດີຂຶ້ນໃນເດັກນ້ອຍກ່ອນໄວອັນຄວນ.

ເດັກນ້ອຍເກີດໃຫມ່ແລະເດັກນ້ອຍທີ່ມີບັນຫາທາງດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງ, ເຊັ່ນວ່ານໍ້າຫນັກເບື້ອງຕ່ໍາ, ຕ້ອງການເບິ່ງແຍງໃນສ່ວນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງໂຮງຫມໍທີ່ເອີ້ນວ່າ NICU.

NICU ເຮືອນເຕັກໂນໂລຢີພິເສດແລະມີພະນັກງານຈາກຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມສູງ.

ທຸກໆເຕັກໂນໂລຢີແລະເຄື່ອງມືໃນ NICU ປະຕິບັດຫນ້າທີ່ຕ່າງໆເຊັ່ນ:

• ອຸນຫະພູມທີ່ຈະຮັກສາອຸນຫະພູມຂອງຮ່າງກາຍທີ່ຫມັ້ນຄົງ
• ການຕິດຕາມກວດກາອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈ, ການຫາຍໃຈ, ຄວາມດັນເລືອດແລະຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີ
• ສະຫນັບສະຫນູນດ້ານໂພຊະນາ
• ການປິ່ນປົວດ້ວຍນໍ້າແລະ electrolyte

ນີ້ແມ່ນບາງສ່ວນຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບທີ່ ເຮັດວຽກກ່ຽວກັບ NICU :

• neonatologist (ປະເພດພິເສດຂອງ pediatrician ຝຶກອົບຮົມເພື່ອດູແລເດັກນ້ອຍທີ່ເຈັບປ່ວຍແລະບໍ່ໄວເກີນໄປ)
• therapists ບໍາບັດ
• therapists ປະກອບອາຊີບ
• ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມ
• pharmacists
• ຜູ້ປະຕິບັດດ້ານພະຍາບານເບື້ອງຕົ້ນ
• dietitians
• ສັງຄົມ
• chaplains

ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງ ເດັກນ້ອຍໃນ NICU ແມ່ນຫນ້ອຍເກີນໄປຫລືເຈັບປ່ວຍທີ່ຈະໄດ້ຮັບອາຫານໂດຍຂວດ. ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຂົາຕ້ອງໄດ້ຮັບການປ້ອນແລະນໍາໃຊ້ນໍ້າແລະຢາໂດຍຜ່ານເສັ້ນເລືອດຂອງພວກເຂົາ; ສາຍ IV ແລະ catheters ແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ເພື່ອສະຫນອງການເຂົ້າເຖິງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ. ເຖິງແມ່ນວ່າການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດຫຼື sucrose ແມ່ນຍັງຖືກນໍາໃຊ້, ຂັ້ນຕອນນີ້ຍັງເຈັບປວດ.

ລັກສະນະຂອງເດັກກ່ອນໄວຮຽນ

ອີງຕາມ Nathalie Maitre, ຜູ້ຂຽນຕົ້ນຕໍຂອງການສຶກສາຄົ້ນຄ້ວາການຕອບສະຫນອງຂອງສະຫມອງທີ່ມີຄວາມອ່ອນໂຍນແລະບົດບາດທີ່ມີທ່າແຮງໃນການພັດທະນາສະຫມອງໃນອະນາຄົດ:

ເດັກກ່ອນໄວເດັກມີອັດຕາການຊັກຊ້າແລະການຂາດການພັດທະນາທາງດ້ານການພັດທະນາ. ພວກເຮົາຮູ້ຈາກການຄົ້ນຄວ້າວ່ານີ້ສາມາດເຊື່ອມໂຍງກັບບັນຫາຕົ້ນໆທີ່ປະຕິບັດກັບຄວາມຮູ້ສຶກໃນຊີວິດປະຈໍາວັນ. ເດັກນ້ອຍທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການສໍາພັດ, ສຽງ, ການປ່ຽນແປງຕໍາແຫນ່ງແລະທັດສະນະຕ່າງໆກໍ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບການເຄື່ອນໄຫວ, ພາສາຮຽນຮູ້ແລະທັກສະດ້ານຄວາມຮູ້ສູງ.

ໂດຍສະເພາະແມ່ນ, ເດັກນ້ອຍທີ່ເກີດມາກ່ອນເກີດມີການຕອບສະຫນອງທີ່ຈໍາກັດຕໍ່ກັບການສໍາພັດທີ່ອ່ອນໂຍນເມື່ອເຂົາເຈົ້າອອກຈາກໂຮງຫມໍ. ເດັກກ່ອນໄວວາທີ່ໄດ້ຮັບການສໍາພັດໃນການຊ່ວຍເຫຼືອໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນໂຮງຫມໍພັດທະນາການຕອບສະຫນອງປົກກະຕິຫຼາຍທີ່ຈະສໍາພັດເມື່ອພວກເຂົາອອກຈາກໂຮງຫມໍ.

ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນ, ເດັກອ່ອນແອທີ່ໄດ້ຮັບການຕິດຕໍ່ຜິວຫນັງທີ່ອ່ອນໂຍນໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນ NICU ມັກຈະມີການຕອບສະຫນອງກັບການສໍາຜັດທີ່ອ່ອນໂຍນເຊິ່ງສາມາດທຽບກັບເດັກເກີດມາໃນໄລຍະເຕັມ.

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ເດັກນ້ອຍໄວເກີນໄປໃນ NICU ຜູ້ທີ່ມີຂັ້ນຕອນການເຈັບປວດ, ເຊັ່ນການແຊກເຂັມແລະກາບທຽມ, ພັດທະນາການຕອບສະຫນອງຜິດປົກກະຕິກັບການສໍາຜັດທີ່ອ່ອນໂຍນ. ຈື່ໄວ້ວ່າການຕອບສະຫນອງທີ່ເຫມາະສົມກັບການສໍາພັດທີ່ອ່ອນໂຍນແມ່ນຈໍາເປັນສໍາລັບການພັດທະນາຕາມປົກກະຕິ ການສໍາພັດສະຫນັບສະຫນູນຊ່ວຍສ້າງການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ເຫມາະສົມໃນສະຫມອງຂອງເດັກນ້ອຍ.

ໃນເດັກນ້ອຍ, ການ ສໍາພັດກໍ່ມີບົດບາດສໍາຄັນ ໃນການພັດທະນາທາງປັນຍາແລະການພັດທະນາຂອງການພົວພັນລະຫວ່າງບຸກຄະລິກກະພາບ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ການສໍາພັດແມ່ນຫນຶ່ງໃນຄວາມຮູ້ທໍາອິດທີ່ຈະພັດທະນາໃນເດັກນ້ອຍ. ເດັກທີ່ມີອາຍຸຄົບຖ້ວນກໍ່ເລີ່ມໄດ້ຮັບການກະຕຸ້ນເຕືອນແລະການຕອບຮັບທີ່ມີປະຕິກິລິຍາທີ່ອ່ອນເພຍໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນມົດລູກ. ຄໍາຄຶດຄໍາເຫັນນີ້ເກີດຂຶ້ນໃນໄລຍະທີ່ສໍາຄັນຂອງການພັດທະນາສະຫມອງ ເດັກນ້ອຍກ່ອນໄວຈະສາມາດຫຼີກເວັ້ນໄດ້ໃນຫຼາຍໆອາທິດຂອງການຕອບສະຫນອງດັ່ງກ່າວ.

ມີລະບົບ sensory ອື່ນນອກຈາກການສໍາພັດ, ການຂາດການປະກອບອາການທາງໂພສະນາການສາມາດນໍາໄປສູ່ການຂາດດຸນຖາວອນ. ມັນບໍ່ຈະແຈ້ງວ່າມັນແມ່ນສໍາລັບການສໍາພັດ, ແຕ່ວ່າມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້. ພວກເຮົາເຮັດແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຮູ້ວ່າການຂາດການສໍາພັດສາມາດມີຜົນກະທົບຕໍ່ຊີວິດຂອງເດັກອ່ອນແອ.

ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ອີງຕາມການ Maitre:

ການສໍາຜັດແມ່ນການສ້າງຄວາມສໍາຄັນຂອງການຮຽນຮູ້ຂອງເດັກນ້ອຍ. ມັນຊ່ວຍເດັກນ້ອຍຮຽນຮູ້ວິທີການເຄື່ອນຍ້າຍ, ຄົ້ນພົບໂລກທີ່ຢູ່ອ້ອມຂ້າງພວກເຂົາແລະວິທີການສື່ສານ. ສໍາຜັດຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຂົາສາມາດຮຽນຮູ້ທັກສະເຫຼົ່ານີ້ກ່ອນທີ່ວິໄສທັດຂອງພວກເຂົາຈະຖືກພັດທະນາຢ່າງເຕັມສ່ວນແລະແນ່ນອນກ່ອນທີ່ພວກເຂົາຈະຮຽນຮູ້ທັກສະການເວົ້າ.

ການຄົ້ນຄວ້າສະຫນັບສະຫນູນການສໍາຜັດກັບຄວາມມືດ

ໃນການສຶກສາຄັ້ງນີ້, ການຕອບສະຫນອງຂອງສະຫມອງຂອງເດັກນ້ອຍເກີດອາຍຸ 125 ປີ (ອາຍຸ 24 ຫາ 36 ອາຍຸ) ແລະເດັກທີ່ເຕັມອາຍຸ (ອາຍຸ 38-42 ອາທິດ) ໄດ້ຖືກກວດສອບໂດຍໃຊ້ປະເພດ EEG ພິເສດ. EEG ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກວດຫາກິດຈະກໍາສະຫມອງຂອງໄຟຟ້າ. ການຕອບສະຫນອງຂອງສະຫມອງຈາກເດັກທີ່ມີອາຍຸຄົບຖ້ວນໃນສວນກ້າໄດ້ຖືກປຽບທຽບກັບເດັກທີ່ເກີດກ່ອນກໍານົດໃນ NICU ກ່ອນທີ່ພວກເຂົາຈະກັບບ້ານ.

ນັກຄົ້ນຄວ້າຄັ້ງທໍາອິດໄດ້ພິຈາລະນາຜົນກະທົບຂອງການສໍາຜັດກັບແສງສະຫວ່າງໃນເດັກທີ່ເຕັມເວລາ. ການຕອບສະຫນອງຂອງສະຫມອງໄດ້ຖືກວິເຄາະຫຼັງຈາກເດັກທີ່ເຕັມເວລາໄດ້ຮັບການກະຕຸ້ນໂດຍໃຊ້ຄວາມອ່ອນແອຂອງອາກາດຫຼືຄວາມອຸກອັ່ງຂອງອາກາດ (ຕົວຢ່າງ, ອາກາດປຽກປອມສໍາລັບການປຽບທຽບ). ນັກຄົ້ນຄວ້າ "ໄດ້ກໍານົດຄຸນລັກສະນະທາງດ້ານສະຖານພາບ, ທາງໂລກແລະຄວາມກວ້າງຂວາງຂອງການຕອບສະຫນອງຂອງ cortical ກັບການສໍາພັດທີ່ມີແສງສະຫວ່າງທີ່ແຕກຕ່າງກັນຈາກການກະຕຸ້ນເຕັກໂນໂລຊີໃນເດັກໃນໄລຍະຍາວ" ໂດຍນໍາໃຊ້ເຄື່ອງມືການວິເຄາະດ້ານພູສູງສຸດ.

ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ນໍາໃຊ້ເຕັກໂນໂລຢີໃຫມ່ທີ່ສຸດເພື່ອໃຫ້ຮູ້ວ່າການສໍາຜັດທີ່ອ່ອນໂຍນນັ້ນມີຜົນກະທົບຕໍ່ສະຫມອງແນວໃດ. ຂໍ້ມູນເຫຼົ່ານີ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອສ້າງກອບການວິເຄາະ.

ການນໍາໃຊ້ຂອບເຂດການວິເຄາະນີ້, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ກໍານົດວ່າລະດັບຂອງການເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກການຕອບສະຫນອງຂອງສະຫມອງຕໍ່ກັບການສໍາຜັດແສງສະຫວ່າງໃນເດັກເກີດກ່ອນການກະຕຸ້ນດ້ວຍອາການປວດຂອງອາກາດທີ່ສະທ້ອນແສງໄດ້.

ຫຼັງຈາກນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ຄວບຄຸມລະດັບຂອງການບໍລິໂພກກ່ອນກໍານົດແລະການປິ່ນປົວອາການເຈັບ, ພວກເຂົາເຈົ້າກໍ່ສ້າງຜົນໄດ້ຮັບຂອງພວກເຂົາເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າປະສົບການທີ່ມີແສງສະຫວ່າງເຊັ່ນການຕິດຕໍ່ຜິວຫນັງແລະການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມ, ໃນຂະນະທີ່ປະສົບການທີ່ເຈັບປວດ, ເຊັ່ນ: ການໃສ່ເຂັມຫຼືທໍ່, ຖືກເຊື່ອມຕໍ່ກັບການຕອບສະຫນອງຂອງສະຫມອງຫຼຸດລົງ.

ໂດຍລວມແລ້ວ, ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ແສງສະຫວ່າງກ່ຽວກັບວິທີການສໍາຜັດກັບຄວາມອ່ອນໂຍນອາດຈະຊ່ວຍໃຫ້ໂຄງການສະຫມອງສະຫມອງແລະປະກອບສ່ວນໃນການພັດທະນາທາງດ້ານຈິດຕະສາດ, ຄວາມຮູ້ແລະສັງຄົມ.

ສິ່ງນີ້ທັງຫມົດຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດ?

ຜົນຂອງການສຶກສານີ້ສະຫນັບສະຫນູນຄວາມສໍາຄັນຂອງການສໍາຜັດທີ່ອ່ອນໂຍນແລະການບໍາລຸງລ້ຽງໃນເດັກເກີດກ່ອນກໍານົດໃນ NICU. ປະສົບການດັ່ງກ່າວຊ່ວຍໃຫ້ມີການພັດທະນາສະຫມອງປົກກະຕິແລະຊ່ວຍໃຫ້ເດັກນ້ອຍລ້າໆອອກຈາກໂຮງຫມໍດ້ວຍການຕອບສະຫນອງຂອງສະຫມອງທີ່ທຽບກັບເດັກເກີດໃນໄລຍະເວລາ. ການຕອບສະຫນອງຂອງສະຫມອງປົກກະຕິອາດຈະຊ່ວຍໃຫ້ການພັດທະນາທາງດ້ານສັງຄົມແລະຫລັງຈາກນັ້ນ.

ການສໍາຜັດແສງສະຫວ່າງ, ອ່ອນໂຍນແລະການບໍາລຸງລ້ຽງສາມາດໃຊ້ເວລາຫຼາຍຮູບແບບ, ລວມທັງການຍູ້, ການ ລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ ແລະການ ນວດ . ມັນບໍ່ຈະແຈ້ງວ່າການສໍາພັດນີ້ຕ້ອງມາຈາກພໍ່ແມ່ແນວໃດ; ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເມື່ອແມ່ສະຫນອງການສໍາພັດດັ່ງກ່າວ, ຍັງມີຜົນປະໂຫຍດອື່ນໆອີກ, ລວມທັງຄວາມຜູກພັນດ້ານອາລົມ, ການຕອບສະຫນອງແລະຜົນປະໂຫຍດສຸຂະພາບທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນອື່ນໆ.

ໃນຄວາມຮູ້ສຶກທົ່ວໂລກຫຼາຍ, ຄວາມເຂົ້າໃຈດັ່ງກ່າວສາມາດປັບປຸງການເບິ່ງແຍງກ່ຽວກັບ NICU. ຊ່ອງຫວ່າງຢູ່ສະເຫມີມີລະຫວ່າງການເບິ່ງແຍງເປັນສະຖານະພາບແລະການເບິ່ງແຍງຕາມທີ່ຄວນຈະເປັນ. ການປັບປຸງຄຸນນະພາບໃນ NICU ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າເດັກເກີດໃຫມ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງທີ່ດີທີ່ສຸດກ່ຽວກັບຫນ່ວຍແຕ່ຍັງຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຂົາເຕີບໃຫຍ່ຢູ່ເຮືອນ. ບາງທີອາດມີຄວາມສໍາຄັນໃນການສໍາພັດກັບການປິ່ນປົວຂອງເດັກອ່ອນແອທີ່ອາດຈະດີກວ່າການກະກຽມໃຫ້ເຂົາເຈົ້າສໍາລັບຊີວິດຫຼັງຈາກທີ່ຢູ່ໃນເຮືອນ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Maitre, NL, et al ປະເພດທໍາມະຊາດຂອງຊີວິດການມີຊີວິດທີ່ມີຊີວິດລ່ວງຫນ້າກ່ຽວກັບການປຸງແຕ່ງ Somatosensory ໃນສະຫມອງຂອງມະນຸດມະນຸດ. Current Biology 2017 27: 1048-1054

> Raab EL, Kelly LK Chapter 22. Neonatal Resuscitation. ໃນ: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds ການກວດແລະການປິ່ນປົວປັດຈຸບັນ: Obstetrics & Gynecology, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013

> Rikken, M. Touch Shapes Preterm Babies 'Brains. 16 ມີນາ 2017 www.researchgate.net.

> Smith D, Grover TR ເດັກນ້ອຍເກີດໃຫມ່. ໃນ: Hay WW, Jr. , Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds CURRENT Diagnosis & Treatment Pediatrics, 23e New York, NY: McGraw-Hill.