ການລ້າງນ້ໍາເພື່ອເຮັດໃຫ້ເກີດແຮງກົດດັນຫຼືແຮງດັນເພີ່ມຂຶ້ນ

ຜົນປະໂຫຍດແລະຄວາມສ່ຽງຂອງການລະບົບອະນິນອົມໂບ (Rupture ຂອງເມັດ)

ທ່ານອາດຈະໄດ້ຍິນວ່າມີຫລາຍວິທີທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ແຮງງານ (ຫຼືເລັ່ງໄວ). ຫນຶ່ງໃນວິທີການທີ່ປະຊາຊົນມັກເວົ້າກ່ຽວກັບແມ່ນການທໍາລາຍ້ໍາຖົງ, ຂັ້ນຕອນທີ່ເອີ້ນວ່າ "amniotomy" ຫຼື "rupture ປອມຂອງອະນຸບານ" (AROM). ໃນຄວາມເປັນຈິງ, breaking ຖົງນ້ໍາແມ່ນການແຊກແຊງແຮງງານທີ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍອຸປະຖໍາແລະຫມໍແຂ້ວສໍາລັບໄລຍະຫນຶ່ງຮ້ອຍປີ.

ການນໍາໃຊ້ຕົວຈິງຂອງ amniotomy ແຕກຕ່າງກັນໃນທົ່ວໂລກ, ດ້ວຍຂັ້ນຕອນທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆໃນບາງພື້ນທີ່ແລະບາງຄັ້ງໃນຄົນອື່ນ.

ສາມາດເຮັດລາຍຖົງນ້ໍາຊ່ວຍເລີ່ມຕົ້ນຫຼືເລັ່ງແຮງງານໄດ້, ແລະຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ, ມັນຈະມີບົດບາດຫຍັງແດ່? ແມ່ນຫຍັງຄືຄວາມສ່ຽງທີ່ເກີດຂື້ນຂອງຂັ້ນຕອນ? ແລະສິ່ງທີ່ທ່ານສາມາດຄາດຫວັງໄດ້ຖ້າທ່ານເລືອກທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ນ້ໍາຂອງທ່ານຫມົດໄປ?

ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບ Amniotomy / Breaking Bag ຂອງນ້ໍາ

ຖົງຂະຫນົມປຽກເສັ້ນໃຍແລະເຮືອນ ນ້ໍາແອວ , ນ້ໍາ ນົມແລະຮາກ. ມັນສະຫນອງອຸປະສັກຕໍ່ການຕິດເຊື້ອສໍາລັບລູກຂອງທ່ານໃນລະຫວ່າງການຖືພາແລະການລ້ຽງລູກໃນຂະນະທີ່ທ່ານຍ້າຍ. ມັນຖືກສ້າງຂື້ນມາຈາກການລະເບີດແລະການຈູງໃຈ. ດັ່ງນັ້ນວິທີເຮັດໃຫ້ນ້ໍາເຮັດໃຫ້ເຮັດວຽກເຮັດແນວໃດ?

ການດູດຊືມສາມາດໃຫ້ຕົວເອງເຮັດວຽກໄດ້ທັງທາງເຄມີແລະທາງດ້ານຮ່າງກາຍ. ນ້ໍາ Amniotic ມີສານເຄມີແລະຮໍໂມນທີ່ປ່ອຍອອກມາໃນເວລາທີ່ປ່ອຍອອກມາແມ່ນຖືກກະຕຸ້ນໃຫ້ເກີດແຮງງານ. ໃນທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ຖົງນ້ໍາສາມາດສະຫນອງຫົວເຂັມຂັດລະຫວ່າງຫົວຂອງເດັກແລະປາກມົດລູກ.

ໃນເວລາທີ່ຖົງນ້ໍາຖືກທໍາລາຍ (ສົມມຸດວ່າຫົວຂອງເດັກແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງດີກັບປາກມົດລູກ) ຫົວຂອງເດັກສາມາດສະຫນອງຄວາມກົດດັນໂດຍກົງຕໍ່ປາກມົດລູກເພື່ອຊ່ວຍຜ່ອນຄາຍ. ໃນເວລາທີ່ amniotomy ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ມັນແມ່ນຄວາມຫວັງວ່າຂັ້ນຕອນນີ້ຈະສ້າງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນແລະແຮງງານໄວ, ໂດຍມີເປົ້າຫມາຍໂດຍລວມຂອງການເຮັດວຽກສັ້ນ.

ສໍາລັບປະມານ 10% ຂອງແມ່ຍິງ, ຖົງນ້ໍາທໍາລາຍໂດຍທໍາມະຊາດກ່ອນແຮງງານເລີ່ມຕົ້ນ. ຖ້າ AROM ບໍ່ປະຕິບັດ, ຖົງປົກກະຕິຈະທໍາລາຍໂດຍສະເພາະໃນລະຫວ່າງແຮງງານທີ່ໃຊ້ວຽກ, ທຸກເວລາລະຫວ່າງການເລີ່ມຕົ້ນຂອງ ແຮງງານ ແລະການໃຫ້ເດັກ.

Breaking ຖົງນ້ໍາເພື່ອຊຸກຍູ້ແຮງງານ

ແທນທີ່ຈະທໍາລາຍ spontaneously, ຖົງຂອງນ້ໍາສາມາດແຍກໂດຍແພດມືອາຊີບເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນຫຼືເພີ່ມແຮງງານ. ໃຫ້ເບິ່ງຢູ່ເຫຼົ່ານີ້ແຍກຕ່າງຫາກ.

ປະໂຍດອື່ນ ໆ ຂອງການຕັດຖົງນ້ໍາ

ນອກເຫນືອໄປຈາກການບີບບັງຄັບຫຼືການເພີ່ມແຮງງານ, ການທໍາລາຍຖົງນ້ໍາສາມາດມີຜົນປະໂຫຍດອື່ນໆອີກ.

ການ ດູແລລູກຄອດ : ຖ້າລູກຂອງທ່ານຕ້ອງການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດ, ທ່ານຫມໍຫຼືຫມໍຕໍາແຍຂອງທ່ານອາດຈະຕ້ອງທໍາລາຍຖົງນ້ໍາຂອງທ່ານເພື່ອເຮັດໃຫ້ມັນເປັນໄປໄດ້. ຕ້ອງມີການດູດຊືມມົດລູກເພື່ອປະຕິບັດ ການຕິດຕາມກວດກາພາຍໃນຂອງລູກ , ດັ່ງທີ່ຕິດຕາມກວດກາໃນຫນັງຫົວຂອງເດັກ. ການລ້າງຖົງນ້ໍາແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອໃຫ້ໃສ່ ທໍ່ ນ້ໍາ ແຮງດັນໃນທ້ອງ . ໃນຂະບວນການນີ້, catheter ແມ່ນຖືກເກັບໄວ້ໃນມົດລູກເພື່ອໃຫ້ດີກວ່າການກໍານົດຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງການຜ່າຕັດຂອງທ່ານ.

ການຄົ້ນພົບຂອງ meconium: ການ ແຕກແຍກຖົງຂອງນ້ໍາສາມາດເປີດເຜີຍໃຫ້ເຫັນການມີຂອງນ້ໍາ amniotic meconium -rested.

ຖ້າ meconium ພົບກັບ amniotomy, ນີ້ຈະເຮັດໃຫ້ເວລາທີມຂອງທ່ານດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານໃນການວາງແຜນທີ່ເຫມາະສົມ, ອີງຕາມຄວາມຫນາຂອງ meconium.

ວິທີການ

ຫຼັງຈາກທີ່ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານຄຸ້ນເຄີຍກັບຂະບວນການແລະໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າປາກມົດລູກຂອງທ່ານແມ່ນ "ສຸກ" (ເບິ່ງຢູ່ຂ້າງລຸ່ມນີ້), ທ່ານຫມໍຫຼືຫມໍຕໍາແຍທ່ານຈະຕັ້ງທ່ານສໍາລັບຂັ້ນຕອນ.

ເນື່ອງຈາກຖົງນ້ໍາຂອງທ່ານຈະຖືກເປີດເຜີຍ, ພະຍາບານຂອງທ່ານຈະເຮັດໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານມີຜ້າຂົນຫນູທີ່ສະອາດຢູ່ພາຍໃຕ້ທ່ານ.

ຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານຫມໍຫຼືຫມໍແຂ້ວຂອງທ່ານຈະປະຕິບັດການກວດສຸຂະພາບຊ່ອງຄອດຢ່າງລະມັດລະວັງເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຫົວຂອງເດັກແມ່ນໃຊ້ກັບປາກມົດລູກຂອງທ່ານຢ່າງເຂັ້ມຂຸ້ນ. ການນໍາໃຊ້ amnihook (hook hook ຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງອຸປະກອນທີ່ມີປາຍແຫຼມເລັກນ້ອຍ), ຫຼື amnicot (glove ທີ່ມີ hook ແຫຼມຂະຫນາດນ້ອຍຢູ່ໃນຕອນທ້າຍຂອງຫນຶ່ງໃນນິ້ວມື), ນາງຈະ snag membranes ຂອງທ່ານ. ໂດຍການສ້າງນ້ໍາຕາໃນຖົງ, ນ້ໍາອະມິໂນດຈະໄຫລອອກ.

ການພັກຜ່ອນທີ່ແທ້ຈິງຂອງຖົງນ້ໍາບໍ່ຄວນເຈັບປວດຫຼາຍກວ່າການກວດສອບຊ່ອງຄອດຢ່າງເປັນປົກກະຕິເພື່ອກວດເບິ່ງປາກມົດລູກຂອງທ່ານ. ມັນອາດຈະປ່ອຍນໍ້າຫຼາຍໆຫຼືແທນທີ່ມັນອາດຈະເລີ່ມຕົ້ນເປັນພຽງເລັກນ້ອຍ. ໂດຍປົກກະຕິທ່ານຈະສືບຕໍ່ຮົ່ວໄຫຼໃນຈໍານວນຂະຫນາດນ້ອຍສໍາລັບສ່ວນທີ່ເຫລືອຂອງແຮງງານຂອງທ່ານ.

ຫຼັງຈາກຖົງຂອງທ່ານຖືກທໍາລາຍ, ທີມງານແຮງງານຂອງທ່ານຈະຕິດຕາມກວດເບິ່ງລູກຂອງທ່ານແລະໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທຸກຢ່າງແມ່ນດີ. ຖ້າທ່ານຈະຍ່າງຂຶ້ນໄປ, ພະຍາບານຂອງທ່ານຈະໃຫ້ທ່ານມີເມັດຕາຫນ່າງຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ຈະດູດເອົານ້ໍາໃນຂະນະທີ່ມັນຍັງສືບຕໍ່.

ຫຼັງຈາກນ້ໍາຂອງທ່ານຖືກທໍາລາຍ, ທ່ານອາດຈະສັງເກດເຫັນວ່າທ່ານຈະເລີ່ມມີອາການກະດູກສັນຫຼັງຫຼືທ່ານອາດຮູ້ສຶກວ່າລູກຂອງທ່ານໄດ້ຫຼຸດລົງຕື່ມອີກໃນກະດູກຂອງທ່ານ. ຖ້າທ່ານມີການຂັດຂວາງກ່ອນທີ່ນ້ໍາຂອງທ່ານຖືກທໍາລາຍ, ທ່ານອາດຈະຮູ້ສຶກວ່າມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຫຼາຍຂື້ນຫຼືອາດຈະບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນເລີຍ.

ກ່ອນທີ່ຈະຕັດຖົງນ້ໍາຂອງທ່ານ

ກ່ອນທີ່ຈະມີ amniotomy ທັງເພື່ອເຮັດໃຫ້ເກີດແຮງງານຫຼືເພີ່ມແຮງງານ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະສົນທະນາກັບທ່ານກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນແລະປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງແລະຜົນປະໂຫຍດ. ນາງຍັງຈະຄິດໄລ່ຄວາມເປັນໄປໄດ້ວ່າຂັ້ນຕອນຈະປະສົບຜົນສໍາເລັດ (ຄະແນນຂອງອະທິການຂອງທ່ານ) ແລະໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານບໍ່ມີເຫດຜົນວ່າເປັນຫຍັງຂັ້ນຕອນບໍ່ຄວນເຮັດ (ການປະຕິເສດ).

ການກໍານົດວ່າມົດລູກຂອງທ່ານແມ່ນ "ຄະແນນດີກວ່າ" ຂອງຄະນະບໍ?

ກ່ອນທີ່ຖົງນ້ໍາຂອງທ່ານຈະຖືກທໍາລາຍເພື່ອເຮັດໃຫ້ເກີດແຮງງານ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະຄິດໄລ່ຈໍານວນທີ່ຮູ້ຈັກເປັນຄະແນນ Bishop. ຄະແນນຂອງອະທິການເຮັດໃຫ້ການຄາດຄະເນວ່າ "ຄວາມໂປດປານ" ຂອງມົດລູກຂອງທ່ານເຊິ່ງສາມາດປະເມີນຖ້າທໍາລາຍຖົງນ້ໍາຂອງທ່ານອາດຈະເລີ່ມຕົ້ນແຮງງານຫຼືບໍ່.

ຖ້າປາກຂອງທ່ານບໍ່ດີ (ຖ້າທ່ານມີຄະແນນ Bishop ນ້ອຍກວ່າ 6), ການແຊກແຊງດ້ວຍ amniotomy ແລະ Pitocin ມັກຈະບໍ່ແນະນໍາແລະຂັ້ນຕອນອື່ນໆເຊັ່ນການໃຊ້ຢາ prostaglandin gel ຫຼື Cytotec (misoprostol) ເພື່ອການກິນຫມາກພຸ້ນຂອງທ່ານອາດຈະແນະນໍາແທນ. ຫຼືທ່ານອາດຈະເລືອກທີ່ຈະລໍຖ້າປາກມົດລູກຂອງທ່ານສະດວກກວ່າ.

ຄະແນນ Bishop ຂອງທ່ານຖືກຄິດໄລ່ໂດຍການມອບຫມາຍຈຸດໂດຍອີງໃສ່ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງປາກມົດລູກຂອງທ່ານ, ການລຶບລ້າງຂອງທ່ານ (ວິທີການປາກມົດລູກຂອງທ່ານກາຍເປັນແນວໃດ), ສະຖານທີ່ເກີດລູກຂອງທ່ານ (ບ່ອນທີ່ເດັກນ້ອຍຢູ່ໃນສະຫມອງຂອງທ່ານປຽບທຽບ), ແລະຄວາມສອດຄ່ອງແລະຕໍາແຫນ່ງ. ຄະແນນ 8 ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນຫມາຍເຖິງວ່າປາກມົດລູກຂອງທ່ານແມ່ນ "ສະດວກ" ແລະມີໂອກາດດີທີ່ຈະມີການຈັດສົ່ງຊ່ອງຄອດ. ຖົງນ້ໍາຂອງທ່ານບໍ່ຄວນຈະຖືກທໍາລາຍເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າສະຖານະການຂອງທ່ານແມ່ນ 0 ຫຼືບວກ.

ຄະແນນ Bishop ຂອງ

ການສອບເສັງ Cervical 0 ຜະລິດແນນ 1 ຈຸດ 2 ຜະລິດແນນ 3 ຜະລິດແນນ
Dilation (cm) ປິດ 1-2 cm 3-4 ຊົມ 5-6 ຊົມ
effacement (ເປີເຊັນ) 0-30 ສ່ວນຮ້ອຍ 40-50 ສ່ວນຮ້ອຍ 60-70% 80 ເປີເຊັນ
ສະຖານີ Fetal -3 -2 -1, 0 +1, +2
ຄວາມສອດຄ່ອງ ບໍລິສັດ ປານກາງ Soft
ຕໍາແຫນ່ງ Posterior Med Anterior

ເຫດຜົນທີ່ຈະບໍ່ເຮັດການລະບາດ (Contraindications)

ມີສະຖານະການບໍ່ຫຼາຍປານໃດທີ່ຖົງນ້ໍາບໍ່ຄວນທໍາລາຍ. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວຈະແຈ້ງແລະສາມາດຖືກກໍານົດໂດຍການທົບທວນຄືນ ultrasound ປົກກະຕິ (ໃນໄຕມາດທີສອງຫຼືຫຼັງຈາກນັ້ນ) ແລະການກວດສອບຊ່ອງຄອດ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:

ຄວາມສ່ຽງແລະຄວາມບົກຜ່ອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕັດຖົງນ້ໍາ (Amniotomy)

ມີອາການແຊກຊ້ອນຫນ້ອຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ amniotomy ເປັນ, ແຕ່ທ່ານມີເພດສໍາພັນທີ່ເຫມາະສົມແລະເດັກມີສ່ວນຮ່ວມ. ບັນຫາສາມາດປະກອບມີ:

ມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນເລັກນ້ອຍກ່ຽວກັບການໃຫ້ເກີດການເຊັດຕາໃນເວລາທີ່ເຮັດລາຍຖົງນ້ໍາແມ່ນສໍາລັບການແຊ່ຊືມ (ອັດຕາສ່ວນ C ແມ່ນນ້ອຍລົງເລັກນ້ອຍເມື່ອມັນເຮັດໃຫ້ແຮງງານເພີ່ມຂຶ້ນ). ມັນໄດ້ຖືກຄິດວ່າບາງກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຍ້ອນການກວດພົບການມີ meconium ຫຼັງຈາກທໍາລາຍຖົງແລະໃນຄວາມຮູ້ສຶກນີ້, ອັດຕາສ່ວນ C ເພີ່ມຂຶ້ນຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາເປັນຜົນກະທົບ. (ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ meconium, ສ່ວນ C ສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການໃຫ້ເດັກດູດ້ໍາຕົ້ມ meconium ໃນເວລາໃຫ້ນົມ).

ຄໍາຖາມທີ່ຕ້ອງຖາມກ່ອນລ້າງນ້ໍາ

ບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ທ່ານຕ້ອງການຢາກຮູ້ກ່ອນທີ່ຈະຕົກລົງທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ນ້ໍາຂອງທ່ານຈົມລົງປະກອບມີ:

ເສັ້ນທາງລຸ່ມໃນການຕັດຖົງນ້ໍາຂອງທ່ານເພື່ອທໍາລາຍແຮງງານ

Obstetricians ໄດ້ໃຊ້ amniotomy ຫຼື breaking ຖົງນ້ໍາເພື່ອກະຕຸ້ນແຮງງານທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນຫຼືກ້າວຫນ້າໄວຂຶ້ນສໍາລັບສະຕະວັດທີຫນຶ່ງ, ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຮົາບໍ່ແນ່ນອນວ່າມີບົດບາດທີ່ແນ່ນອນ. ໂດຍລວມແລ້ວ, ຄວາມສ່ຽງແມ່ນເລັກນ້ອຍສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ ultrasound ແບບປົກກະຕິ (ການປະຕິເສດ vasa previa), ຖ້າເດັກມີສ່ວນຮ່ວມກັນດີແລະຖ້າການສົ່ງຈະເກີດຂຶ້ນພາຍໃນ 24 ຊົ່ວໂມງ. ເມື່ອຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການຜະລິດແຮງງານ, ການທໍາລາຍຖົງນ້ໍາແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດໃນການປະສົມປະສານກັບການດູດນົມໃນແມ່ຍິງທີ່ມີປາກມົດລູກທີ່ດີ.

ໃນເວລາທີ່ຊອກຫາຂໍ້ດີຫຼືຂໍ້ເສຍຂອງການແຊກແຊງແຮງງານ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຊັ່ງນໍ້າຫນັກຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີທ່າແຮງ. ພວກເຮົາຮູ້ວ່າການຖືພາເຊິ່ງອາຍຸຫນຶ່ງອາທິດຫຼືຫຼາຍ ກວ່າວັນທີຄົບກໍານົດ ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນແລະການແຊ່ຊືມເປັນວິທີຫນຶ່ງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານີ້.

ການລ້າງຖົງນ້ໍາກໍ່ແມ່ນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຕ້ອງໄດ້ຕິດຕາມການຕິດຕາມກວດກາ fetal ໃກ້ຊິດກັບຕິດຕາມກວດກາຂອງ fetal ພາຍໃນແລະ / ຫຼືຕິດຕາມຄວາມດັນຂອງ intrauterine.

ການຖືພາທຸກໆຄັ້ງແມ່ນແຕກຕ່າງກັນແລະມັນສໍາຄັນທີ່ແມ່ຍິງເຮັດວຽກກັບເຄື່ອງອຸປະກອນຂອງນາງເພື່ອກໍານົດສິ່ງທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບນາງເປັນບຸກຄົນ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເອົາໃຈໃສ່ເຖິງປະຫວັດການປິ່ນປົວທັງຫມົດຂອງທ່ານ, ສະຖານະຂອງປາກມົດລູກຂອງທ່ານແລະຄວາມຕ້ອງການສ່ວນຕົວຂອງທ່ານ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> American College of Obstetricians and Gynecologists ວິທີການຈໍາກັດການແຊກແຊງໃນລະຫວ່າງການເຮັດວຽກແລະການເກີດລູກ. 2017 https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Approaches-to-Limit-Intervention-During-Labor-and-Birth

> Cunningham, F. Gary, ແລະ John Whitridge Williams. Williams Obstetrics ນິວຢອກ: McGraw-Hill ການສຶກສາດ້ານການປິ່ນປົວ, 2014. Print.

> Smyth, R. , Markham, C. , and T. Dowswell. Amniotomy for Shortening Spontaneous Labor ຖານຂໍ້ມູນ Cochrane ຂອງການທົບທວນລະບົບ . 2013 (6): CD006167

> Wei, S, Wo, B, Qi, H et al Early Amniotomy and Early Oxytocin for Prevention, or Therapy for, Delay in First Stage Spontaneous Labor Compared to Care routine ຖານຂໍ້ມູນ Cochrane ຂອງການທົບທວນລະບົບ . 2013 (8): CD006794