ການນໍາໃຊ້ກໍາລັງການຖືພາຫຼັງຈາກການລ່ວງລະເມີດຫຼືການສູນເສຍການຖືພາ

ອາຍຸຂອງການຖືພາຂອງລູກຂອງທ່ານສາມາດສໍາຄັນກັບແຜນການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ

ການເຂົ້າໃຈຂັ້ນຕອນຂອງການຖືພາສາມາດເປັນການຍາກເພາະວ່າວິທີການຫາຄູ່ທີ່ໃຊ້ໂດຍທ່ານຫມໍບໍ່ກົງກັບປະຕິທິນປະຈໍາປີ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການຖືພາກໍ່ແບ່ງອອກເປັນ trimesters ຫຼືສາມໄລຍະເວລາ.

ຄວາມຮູ້ທີ່ເຮັດວຽກກ່ຽວກັບຂໍ້ກໍານົດທີ່ສໍາຄັນທີ່ນໍາໃຊ້ໃນການກໍານົດວັນທີທີ່ກໍາລັງຖືພາແມ່ນມີປະໂຫຍດຕໍ່ການຮັກສາການລ່ວງລະເມີດແລະການສູນເສຍການຖືພາອື່ນໆ.

ຕົວຢ່າງເຊັ່ນວັນຄົບກໍານົດ (EDD, ຫຼືບາງຄັ້ງ EDC) ຫຼືມື້ທີ່ການຖືພາຈະຮອດ 40 ອາທິດຈາກໄລຍະເວລາປະຈໍາເດືອນສຸດທ້າຍ.

ເງື່ອນໄຂການແຕ່ງງານທີ່ທ່ານຄວນຮູ້

ອາຍຸຂອງການຖືພາ ແມ່ນໄລຍະທາງການປິ່ນປົວສໍາລັບເວລາຫຼາຍອາທິດແລະມື້ຂອງການຖືພາໄດ້ຜ່ານໄປ. ມັນມີຜົນກະທົບທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງລູກໃນການຮັກສາການເກີດລູກກ່ອນເກີດລູກ. ໄລຍະເວລາປະຈໍາເດືອນສຸດທ້າຍ, ຊຶ່ງມັກຈະຫຍໍ້ເປັນ LMP, ນີ້ແມ່ນມື້ທໍາອິດຂອງເວລາສຸດທ້າຍທີ່ທ່ານມີເວລາກ່ອນທີ່ຈະຖືພາ. ມັນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຄິດໄລ່ວັນຄົບກໍານົດຂອງທ່ານກ່ອນທີ່ຈະກວດສອບ ultrasound ໃດໆ.

Preterm ແມ່ນການຖືພາໄລຍະເຕັມທີ່ເປັນເວລາ 37 ຫາ 42 ອາທິດ. ການເກີດລູກຫຼືການເກີດລູກກ່ອນອາຍຸ 37 ອາທິດແມ່ນຖືວ່າເປັນອາການບໍ່ສະບາຍ. ໄຕມາດແມ່ນປະມານຫນຶ່ງຫາສາມຫຼືສາມເດືອນຂອງການຖືພາ. ໄຕ ມາດແມ່ນຫມາຍເຖິງຄັ້ງທໍາອິດ, ທີສອງແລະທີສາມ. ທຸກໆໄຕມາດບໍ່ແມ່ນຄວາມຍາວດຽວກັນ.

ເມື່ອທໍາອິດທ່ານກໍາລັງຖືພາ, ທ່ານຈະຖືກຖາມເມື່ອເວລາທີ່ທ່ານຢູ່.

ເຖິງແມ່ນວ່າມັນເບິ່ງຄືວ່າແປກທີ່ຈະຄິດໄລ່ວັນທີຄົບກໍານົດເວລາທີ່ທ່ານບໍ່ຖືພາກໍ່ຕາມ, ມັນແມ່ນວິທີທີ່ງ່າຍທີ່ສຸດທີ່ຈະຄິດໄລ່ເວລາທີ່ທ່ານກໍາລັງຖືພາຈົນກ່ວາຈະມີ ultrasound.

ເມື່ອທ່ານມີ ultrasound , ວັນຄົບກໍານົດຂອງທ່ານອາດຈະມີການປ່ຽນແປງໂດຍອີງໃສ່ມາດຕະການທີ່ເຕັກໂນໂລຢີສາມາດເອົາບາງສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍຂອງລູກ.

ວັນທີຄວນຈະປ່ຽນແປງຖ້າ ultrasound ແມ່ນຫຼາຍກວ່າຫ້າມື້ທີ່ແຕກຕ່າງຈາກ LMP ຂອງທ່ານຖ້າທ່ານບໍ່ແນ່ໃຈໃນໄລຍະເວລາຂອງທ່ານ. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະສາມາດອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງມື້ຄົບກໍານົດຂອງທ່ານໄດ້ປ່ຽນແປງ, ນີ້ຄວນຈະເກີດຂື້ນ.

ໃນຂະນະທີ່ທ່ານກໍາລັງຖືພາຖືພາ, ultrasound ທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນຖືກຕ້ອງຕາມການຄາດຄະເນຂອງອາຍຸຂອງລູກທ່ານ. ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າທ່ານບໍ່ຮູ້ວ່າທ່ານກໍາລັງຖືພາຈົນກ່ວາໃນເວລາຕໍ່ມາຫຼືມີໄລຍະເວລາທີ່ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ, ວັນຄົບກໍານົດຂອງທ່ານຈະມີຫນ້ອຍລົງ. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະແຈ້ງໃຫ້ທ່ານຮູ້ວ່າວັນທີທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການດູແລຂອງທ່ານຫຼືການດູແລລູກຂອງທ່ານຫຼັງຈາກການສົ່ງ.

ມັນອາດຈະຍາກທີ່ຈະເຂົ້າໃຈວ່າ "ເດືອນ" ຂອງການຖືພາເຫມາະສົມກັບປະຕິທິນ. ນັບຕັ້ງແຕ່ການຖືພາໄດ້ຖືກອະທິບາຍທີ່ດີທີ່ສຸດໃນອາທິດ, ມັນບໍ່ກົງກັນກັບເດືອນຂອງປີ. ການຖືພາມີເວລາ 40 ອາທິດຫຼື 10 ເດືອນ (ເຊິ່ງເປັນເວລາ 4 ອາທິດ), ແຕ່ເນື່ອງຈາກວ່າເດືອນຂອງປີນີ້ມີເວລາດົນກວ່າ 28 ວັນ, ການຖືພາແມ່ນເກືອບ 9 ເດືອນ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນບໍ່ຖືກຕ້ອງ.

ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຫມໍແລະພະຍາບານຂອງທ່ານໃຊ້ເວລາດູແລທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງທ່ານ, ມັນເປັນສິ່ງທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະຮູ້ວ່າທ່ານມີອາຍຸຫຼາຍປານໃດໃນເວລາຖືພາຫຼາຍກວ່າເດືອນເທົ່ານັ້ນ. ມັນອາດຈະເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບທ່ານທີ່ຈະຂຽນຈໍານວນອາທິດທີ່ທ່ານຢູ່ໃນປະຕິທິນຂອງທ່ານ. ນີ້ແມ່ນງ່າຍດາຍທີ່ຈະເຮັດສໍາເລັດໂດຍການຂຽນ 40 ໃນວັນຄົບກໍານົດຂອງທ່ານແລະນັບຄືນໃນມື້ດຽວກັນຂອງອາທິດ.

ຕົວຢ່າງ: ຖ້າວັນຄົບກໍານົດຂອງທ່ານແມ່ນວັນທີ 30 ເດືອນພຶດສະພາ, ທ່ານຈະຖືອາຍຸ 39 ອາທິດໃນເດືອນພຶດສະພາ 23, 38 ອາທິດໃນວັນທີ 16 ເດືອນພຶດສະພາແລະອື່ນໆ.

ການນໍາໃຊ້ການມີເພດສໍາພັນກັບການສູນເສຍການຖືພາ

ອາຍຸຂອງການຖືພາຂອງທ່ານຫຼືໄລຍະໄກທ່ານສາມາດຊ່ວຍຕັດສິນໃຈວ່າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສາມາດດູແລທ່ານໄດ້ແນວໃດຖ້າທ່ານເລີ່ມມີ ອາການວົດລູກ . ໄວໃນການຖືພາ, ມີພຽງເລັກນ້ອຍທີ່ຈະເຮັດເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການລ່ວງລະເມີດ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຫຼັງຈາກນັ້ນໃນການຖືພາ, ການກະທົບຫຼືການຂັດຂວາງອາດຈະສາມາດປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດລູກກ່ອນເກີດ.

ຖ້າທ່ານຕ້ອງການທີ່ຈະມີການລ່ວງລະເມີດແລ້ວ, ມັນກໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ຈະຮູ້ເຖິງວິທີການທີ່ທ່ານຢູ່, ໂດຍສະເພາະຖ້າທ່ານອາຍຸເກືອບ 20 ອາທິດ.

ກົດຫມາຍຂອງລັດຂອງທ່ານອາດຈະແຕກຕ່າງກັນ, ແຕ່ວ່າປະເທດສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ຮັບຮູ້ວ່າ 20 ອາທິດເປັນຈຸດທີ່ເຮືອນປະພາສາຕ້ອງໄດ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນການຝັງສົບຫຼືການເຜົາສົບ. ກົດຫມາຍທ້ອງຖິ່ນອາດຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ວ່າທ່ານສາມາດມີ ການຢຸດການປິ່ນປົວ ທີ່ຖືກຕ້ອງໄດ້ຖ້າມີ.

ຈໍານວນອາທິດທີ່ທ່ານຖືພາໃນເວລາທີ່ທ່ານສູນເສຍກໍ່ສາມາດມີຜົນກະທົບຕໍ່ການປິ່ນປົວໃນອະນາຄົດຂອງທ່ານ. ການລ່ວງລະເມີດຕົ້ນໆແມ່ນມີຫນ້ອຍທີ່ຈະເກີດຂຶ້ນອີກໃນການຖືພາຫຼັງຈາກນັ້ນ, ແຕ່ແມ່ຍິງທີ່ມີການເກີດລູກຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ຍັງມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການ ເກີດຂື້ນ . ຮູ້ວ່າການຄົບຫາຂອງທ່ານສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຫມໍຫຼືຫມໍຕໍາແຍຂອງທ່ານຕັດສິນໃຈວ່າ, ຖ້າມີ, ການທົດສອບທີ່ທ່ານຕ້ອງການເພື່ອປະເມີນຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານທີ່ຈະສູນເສຍອີກ.

ແຕ່ລະ trimester ຂອງການຖືພາມີລັກສະນະຂອງຕົນເອງ. ອັດຕາແລະອັດຕາສ່ວນຂອງການຂາດການຖືພາແມ່ນແຕກຕ່າງກັນໃນແຕ່ລະໄຕມາດ.

First Trimester

ໄຕມາດທໍາອິດ ແມ່ນ 12 ອາທິດທໍາອິດຂອງການຖືພາ. ເລື້ອຍໆ, ແມ່ຍິງກໍ່ບໍ່ຮູ້ວ່າພວກເຂົາກໍາລັງຖືພາຈົນກ່ວາຫົກອາທິດຫຼືຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຊຶ່ງຫມາຍເຖິງ trimester ນີ້ອາດຈະສັ້ນກວ່າຄົນອື່ນສໍາລັບແມ່ຍິງຈໍານວນຫຼາຍ. ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ແມ່ຍິງມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີປະສົບການຫຼາຍຂຶ້ນກ່ຽວກັບການນອນບໍ່ສະບາຍຂອງເພດແມ່, ເຊັ່ນ: ອາການເຈັບປວດໃນຕອນເຊົ້າ, ຄວາມເຈັບປວດຂອງແມ່, ອາການທ້ອງຜູກ, ຄວາມວຸ້ນວາຍ, ການມີນ້ໍາໄຫຼເລື້ອຍໆແລະອາດຈະເປັນການໄຫຼຊ່ອງຄອດຜິດປົກກະຕິ.

ມັນແມ່ນ, ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ຍັງ trimester ທີ່ມີອັດຕາການເສຍຊີວິດທີ່ສູງທີ່ສຸດ. ປະມານ 80% ຂອງການລ່ວງລະເມີດເກີດກ່ອນອາທິດທີ 12 ຂອງການຖືພາ. ອາການທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງການລ່ວງລະເມີດແມ່ນການໄຫຼຊ່ອງຄອດ. ອາການອື່ນໆທີ່ມີອາການເຈັບປວດແລະການສູນເສຍອາການຂອງການຖືພາ. ມີປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ມີຫຍັງທີ່ສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການລ່ວງລະເມີດໃນໄຕມາດທໍາອິດ. ທ່ານຄວນປຶກສາແພດຫຼືຫມໍຕໍາແຍຂອງທ່ານຖ້າທ່ານມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບອາການຂອງທ່ານໃນໄຕມາດທໍາອິດ.

ສາເຫດທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງການລ່ວງລະເມີດໃນໄຕມາດທໍາອິດແມ່ນ ຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງໂຄຣໂມໂຊມ , ເຖິງແມ່ນວ່າສາເຫດອື່ນໆ. ຖ້າທ່ານມີການຊັກຫນຶ່ງ, ໂດຍສະເພາະໃນໄຕມາດທໍາອິດ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການມີຄົນອື່ນແມ່ນຫນ້ອຍ. ຖ້າທ່ານໄດ້ miscarriages ຫຼາຍ, ທ່ານອາດຈະເປັນຜູ້ສະຫມັກທີ່ດີສໍາລັບການທົດສອບຕື່ມອີກ. ປຶກສາກັບທ່ານຫມໍຫຼືຫມໍຕໍາແຍກ່ຽວກັບສະຖານະການສ່ວນຕົວຂອງທ່ານແລະສິ່ງທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດເພື່ອປັບປຸງໂອກາດຂອງທ່ານໃຫ້ມີການຖືພາສຸຂະພາບດີ.

Second Trimester

ໃນ ໄຕມາດທີສອງ ແມ່ນໄລຍະອາທິດ 13-28 ຂອງການຖືພາ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ແມ່ຍິງມີຄວາມຮູ້ສຶກ "ດີກວ່າ" ໃນໄຕມາດນີ້, ມີການບັນເທົາຄວາມເຈັບປວດຂອງເຂົາເຈົ້າໃນຕອນເຊົ້າແລະຄວາມບໍ່ສະບາຍຂອງການຖືພາກ່ອນອື່ນ. ແມ່ຍິງສ່ວນໃຫຍ່ຈະ ຮູ້ສຶກວ່າລູກຂອງພວກເຂົາເຄື່ອນຍ້າຍ ໃນໄຕມາດທີສອງ. ນີ້ແມ່ນໄຕມາດທີສາມໃນເວລາທີ່ເດັກເກີດໃຫມ່ຫຼືສາມາດອາໄສຢູ່ນອກມົດລູກ. ກໍາລັງການຜະລິດແມ່ນກໍານົດຢູ່ໃນ 24 ອາທິດ.

ສາມ ປະເພດ ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ ຂອງການສູນເສຍການຖືພາ ສາມາດເກີດຂຶ້ນໃນໄຕມາດທີສອງ. ຄັ້ງທໍາອິດແມ່ນການລ່ວງລະເມີດທ້າຍ, ເຊິ່ງເກີດຂຶ້ນລະຫວ່າງ 12 ແລະ 20 ອາທິດ. ຫຼັງຈາກອາຍຸ 20 ອາທິດ, ການສູນເສຍການຖືພາກໍ່ຖືວ່າເປັນ ການເສຍຊີວິດຂອງລູກໃນທ້ອງ ຫຼື ລູກໃນທ້ອງ . ໃນໄຕມາດທີສອງແມ່ນເວລາທີ່ເກີດລູກກ່ອນໄວອັນຄວນກາຍເປັນຄວາມກັງວົນຫຼາຍຂຶ້ນ. ຫຼັງຈາກ 24 ອາທິດ, ມີການປິ່ນປົວສໍາລັບການເກີດລູກກ່ອນ, ແຕ່ວ່າການປິ່ນປົວບໍ່ສາມາດປ້ອງກັນການເກີດລູກກ່ອນໄວອັນຄວນ. ການເກີດໃຫມ່ແມ່ນເປັນຫນຶ່ງໃນສາເຫດຂອງການເສຍຊີວິດໃນເດັກເກີດໃຫມ່.

ປະເພດທີ່ສຸດຂອງການສູນເສຍ, ຊຶ່ງມັກຈະຖືກມອງຂ້າມແມ່ນການຢຸດເຊົາການປິ່ນປົວ. ໃນເວລາທີ່ລູກນ້ອຍມີຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຫຼືເມື່ອຜູ້ເປັນແມ່ເກີດອາການແຊກຊ້ອນໃນຊີວິດໃນເວລາຖືພາ, ທາງເລືອກທີ່ປອດໄພທີ່ສຸດແມ່ນອາດຈະຢຸດຕິການຖືພາໂດຍການຜ່າຕັດຫຼືເຮັດແຮງງານ. ການຢຸດເຊົາການປິ່ນປົວແມ່ນສໍາຄັນທີ່ສຸດໃນໄຕມາດທີສອງ, ເຖິງແມ່ນວ່າມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ເລັກນ້ອຍຂອງແມ່ຍິງທີ່ພັດທະນາສະພາບທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດໃນໄຕມາດທໍາອິດເຊັ່ນກັນ.

ໃນໄຕມາດທໍາອິດ, ສາເຫດຂອງການສູນເສຍການຖືພາໃນໄຕມາດທີສອງແມ່ນ ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ chromosomal . ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການລ່ວງລະເມີດປາຍແມ່ນອາດຈະເປັນຍ້ອນເຫດຜົນອື່ນໆ. ບາງສາເຫດທົ່ວໄປກໍ່ແມ່ນການຕິດເຊື້ອ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງການເປັນກ້ອນຂອງແມ່ແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງສະພາບ plental.

Third Trimester

ໃນ ໄຕມາດທີສາມ , ຫຼືອາທິດ 28-42 ຂອງການຖືພາ, ແມ່ນຄວາມຍືດຫຍຸ່ນທີ່ສຸດ. ນັບຕັ້ງແຕ່ການຖືພາຖືວ່າເປັນໄລຍະເຕັມເວລາ 37 ອາທິດ, ມີອາຍຸຫ້າອາທິດໃນເວລາທີ່ການຈັດສົ່ງສາມາດຖືກພິຈາລະນາເປັນປົກກະຕິ. ກ່ອນທີ່ຈະ 37 ອາທິດ, ການເກີດລູກກໍ່ຍັງຖືວ່າເປັນອາການບໍ່ເປັນລະບຽບ, ເຖິງແມ່ນວ່າຜົນສໍາລັບເດັກທີ່ເກີດມາໃນເບື້ອງຕົ້ນມີການພັດທະນາໃນແຕ່ລະອາທິດເທົ່ານັ້ນ.

ໃນໄລຍະໄຕມາດນີ້, ແມ່ຍິງຖືພາຢ່າງຈະແຈ້ງແລະເລີ່ມມີອາການເຈັບຫຼາຍແລະເຈັບທ້ອງ. ປົກກະຕິແລ້ວ, ການເຈັບປ່ວຍໃນຕອນເຊົ້າໄດ້ແກ້ໄຂໃນເວລານີ້, ແຕ່ມີຄວາມບໍ່ສະບາຍອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລູກທີ່ກໍາລັງເຕີບໂຕ, ເຊັ່ນວ່າການປວດປວດປວດ, ແລະຄວາມຕ້ອງການທີ່ຈະຕ້ອງໄດ້ຂົມ.

ການເກີດລູກກ່ອນໄວອັນຄວນແມ່ນຄວາມກັງວົນສໍາຄັນໃນໄຕມາດທີສາມນັບຕັ້ງແຕ່ການເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ເດັກນ້ອຍ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຍັງມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການ ເກີດລູກອີກ ໃນໄຕມາດນີ້. ອາການແຊກຊ້ອນອື່ນເຊັ່ນການປະກອບອາການປະກອບອາຊີບ, ເຊິ່ງເປັນທີ່ຮູ້ຈັກເພື່ອປະກອບສ່ວນໃນການເກີດລູກກ່ອນເກີດແລະເກີດລູກ, ມັກເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆໃນໄຕມາດທີສາມ.

ການສູນເສຍຊະນິດອື່ນທີ່ແມ່ຍິງໃນໄຕມາດທີສາມອາດຈະປະເຊີນກັບການ ເສຍຊີວິດຂອງເດັກເກີດໃຫມ່ຫຼືເດັກນ້ອຍ . ບໍ່ວ່າຈະເປັນເດັກເກີດບັນຫາທາງດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ຮູ້ຈັກຫຼືເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນ, ພວກເຂົາສາມາດມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດໄວໆມາຫຼັງຈາກເກີດ. ເຖິງແມ່ນວ່າທຸກຄົນບໍ່ໄດ້ຮັບຮູ້ວ່ານີ້ເປັນການສູນເສຍການຖືພາ, ການເສຍຊີວິດເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຖືກນັບເປັນທາງສະຖິຕິເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການເສຍຊີວິດໃນແຕ່ລະໄລຍະ. ຢູ່ໃນສະຖານທີ່ນີ້, ການເສຍຊີວິດຂອງເດັກເກີດໃຫມ່ແລະເດັກແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການຂາດການຖືພາ.

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

_{Varney, H, Kriebs, J, et al ພັນລະຍາຂອງ Varney, ສະບັບທີສີ່. 2003}

_{Cunningham, F, Gant, N, et al Williams Obstetrics, 21st Edition 2001}