ເມື່ອ ເດັກເກີດກ່ອນໄວ , ພວກເຂົາຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຫາຍໃຈດ້ວຍຕົນເອງແລະຕ້ອງການຊ່ວຍເຫຼືອບາງຢ່າງ. ການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງການຫາຍໃຈທີ່ລູກຂອງທ່ານຈະຕ້ອງແມ່ນຈະຂຶ້ນກັບການເລີ່ມຕົ້ນຂອງລູກທ່ານ. ທ່ານອາດຈະໄດ້ບອກວ່າລູກຂອງທ່ານມີສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ RDS. ໂຣກ RDS ຫຼື ໂຣກທາງຍ່າງຫາຍໃຈ ແມ່ນຫນຶ່ງໃນບັນຫາທົ່ວໄປທີ່ເດັກນ້ອຍຈະພົບເມື່ອເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນ.
ກ່ອນທີ່ຈະເກີດລູກ, ປອດຈະຖືກລົ້ມລົງແລະອົກຊີເຈນແມ່ນໃຫ້ແກ່ລູກໂດຍຜ່ານຮາກ. ຮາກໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ການໄຫຼອອກຂອງອົກຊີເຈນແລະທາດອາຫານຈາກເລືອດຂອງແມ່ໄປຫາເລືອດຂອງເດັກໂດຍຜ່ານສາຍແຮ່. ຫຼັງຈາກທີ່ເດັກເກີດມານີ້ການປ່ຽນແປງທັງຫມົດ. ໃນເວລາທີ່ສາຍແຮ່ຖືກຕັດ, ຊີວິດຂອງອົກຊີເຈນທີ່ອຸດົມສົມບູນໃນເລືອດ placental ແມ່ນແຍກອອກ. ຄວາມອຶດຫີວທາງອາກາດເລີ່ມຕົ້ນແລະເດັກນ້ອຍເກີດໃຫມ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນລົມຫາຍໃຈໄປທາງອາກາດ. ດ້ວຍຄວາມກັງວົນນີ້, ປອດໄດ້ຂະຫຍາຍຕົວເປັນຄັ້ງທໍາອິດແລະປ່ຽນແປງຈາກປະລິມານທີ່ແຂງກະດ້າງກັບຖົງທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍອາກາດອ່ອນ.
ວິທີປວດປອດການເຮັດວຽກ
ປອດຂອງແມ່ຍິງທີ່ມີອາຍຸຍືນແມ່ນປະກອບດ້ວຍເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ, ຍືດເຍື້ອທີ່ຍືດຍາວແລະສະກັດກັ້ນເມື່ອທ່ານຫາຍໃຈ. ມີຫລາຍໆລ້ານໂຕນທີ່ມີຂະຫນາດນ້ອຍໆທີ່ເອີ້ນວ່າ alveoli ທີ່ຂະຫຍາຍອອກໃນເວລາທີ່ອາກາດເຄື່ອນຍ້າຍ. ພາຍໃນ alveoli, ເປັນຊັ້ນບາງໆຂອງແຫຼວເອີ້ນວ່າ surfactant. ທາດແປກແມ່ນສານເສບຕິດທີ່ຄ້າຍຄືກັບທໍາມະຊາດທີ່ປົກຫຸ້ມດ້ວຍພາຍໃນຂອງປອດຂອງຜູ້ໃຫຍ່ແລະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ປູມປູນ້ອຍເຫຼົ່ານີ້ (alveoli) ຈາກການລົ້ມລົງ.
ທາດແປກແມ່ນສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບການແລກປ່ຽນອົກຊີເຈນແລະອາຍຄາບອນໄດອອກໄຊລະຫວ່າງປອດແລະເລືອດ. ການຜະລິດຂອງ surfactant ພາຍໃນຈຸລັງຂອງປອດໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດ 24 ຫາ 28 ອາທິດ, ມີການຜະລິດເພີ່ມຂຶ້ນຈົນກ່ວາເດັກແມ່ນ gestation ໄລຍະ.
ໃນເວລາທີ່ເດັກນ້ອຍເກີດຂື້ນໄວເກີນໄປ, ພວກເຂົາມີປອດປອດບວມແລະມັກຈະຂາດສານປະສົມ surfactant ພຽງພໍ.
ປອດບໍ່ສາມາດເປີດກວ້າງໄດ້ຢ່າງພຽງພໍເພື່ອດັກອົກຊີເຈນທີ່ຈະດູດຊຶມໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບເຂົ້າໃນເລືອດແລະຖືກແຈກຢາຍໃຫ້ອະໄວຍະວະຮ່າງກາຍທີ່ສໍາຄັນ. ປອດເບື້ອງຕົ້ນຍັງມີ alveoli ທີ່ອ່ອນແອຫນ້ອຍທີ່ມີຜົນຕໍ່ຄວາມສາມາດໃນການແລກປ່ຽນອົກຊີເຈນແລະອາຍຄາບອນ. ປອດຍັງສືບຕໍ່ເຮັດໃຫ້ alveoli ຈົນຮອດການສົ່ງ. ເດັກນ້ອຍຖືພາຫຼາຍກວ່າ, ພວກເຂົາຈະມີອາຍຸນ້ອຍກວ່າ. alveoli ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີຂະຫນາດນ້ອຍຫຼາຍແລະມີດິນຊາຍຊຸ່ມ. ພື້ນຜິວຊຸ່ມຕິດກັນ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມກົດດັນດ້ານຫນ້າ. ທາດແປ້ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກົດດັນດັ່ງກ່າວໃຫ້ພື້ນທີ່ຊຸ່ມຂອງປອດຈະຂະຫຍາຍຕົວ, ໃຫ້ມີການແລກປ່ຽນອາກາດ.
ອາກາດທີ່ພວກເຮົາຫາຍໃຈກໍ່ແມ່ນຂອງອາຍແກັສທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ, ອົກຊີເຈນທີ່ເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ສຸດເພາະວ່າຈຸລັງຕ້ອງການພະລັງງານແລະການເຕີບໂຕ. ໂດຍບໍ່ມີອົກຊີເຈນ, ຈຸລັງຂອງຮ່າງກາຍຈະເລີ່ມຕາຍ. Carbon dioxide ແມ່ນສິ່ງເສດເຫຼືອທີ່ເກີດຈາກການຜະລິດທີ່ຜະລິດໂດຍການເຜົາຕົວເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂະບວນການເຮັດໃຫ້ພະລັງງານຂອງຮ່າງກາຍ. ປອດໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ອົກຊີໃນອາກາດທີ່ຈະຖືກນໍາເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍ, ໃນຂະນະທີ່ເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍຖອນອອກຈາກຄາບອນໄດອອກໄຊໃນອາກາດທີ່ຫາຍໃຈອອກ.
ທາດແປກແມ່ນສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບການແລກປ່ຽນອົກຊີເຈນແລະອາຍຄາບອນໄດອອກໄຊລະຫວ່າງປອດແລະເລືອດ. ການຜະລິດຂອງ surfactant ພາຍໃນຈຸລັງຂອງປອດໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດ 24 ຫາ 28 ອາທິດ, ມີການຜະລິດເພີ່ມຂຶ້ນຈົນກ່ວາເດັກແມ່ນ gestation ໄລຍະ.
ໃນເວລາທີ່ເດັກນ້ອຍເກີດຂື້ນໄວເກີນໄປ, ພວກເຂົາມີປອດປອດບວມແລະມັກຈະຂາດສານປະສົມ surfactant ພຽງພໍ. ປອດບໍ່ສາມາດເປີດກວ້າງໄດ້ຢ່າງພຽງພໍເພື່ອດັກອົກຊີເຈນທີ່ຈະດູດຊຶມໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບເຂົ້າໃນເລືອດແລະຖືກແຈກຢາຍໃຫ້ອະໄວຍະວະຮ່າງກາຍທີ່ສໍາຄັນ. ປອດເບື້ອງຕົ້ນຍັງມີ alveoli ທີ່ອ່ອນແອຫນ້ອຍທີ່ມີຜົນຕໍ່ຄວາມສາມາດໃນການແລກປ່ຽນອົກຊີເຈນແລະອາຍຄາບອນ. ປອດຍັງສືບຕໍ່ເຮັດໃຫ້ alveoli ຈົນຮອດການສົ່ງ. ເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າຈະມີແອນ້ອຍນ້ອຍທີ່ພວກເຂົາຈະມີ.
ການຈັດສົ່ງກ່ອນແລະບັນຫາທາງເດີນຫາຍໃຈ
ໂດຍທົ່ວໄປ, ເດັກນ້ອຍທີ່ເກີດກ່ອນຫນ້ານັ້ນແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາອາການຫາຍໃຈ. ຖ້າການສົ່ງມ້າລ້າອາດຈະຖືກຍົກເລີກມື້ຫນຶ່ງຫຼືສອງມື້, ແມ່ສາມາດໄດ້ຮັບການສັກຢາ 2 ເທື່ອ, 24 ຊົ່ວໂມງ, ຂອງ steroids, ເຊັ່ນ betamethasone ກ່ອນການສົ່ງ.
Betamethasone ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອຊ່ວຍໃນການພັດທະນາປອດຂອງ fetal ຖ້າເກີດລູກກ່ອນໄວອັນຄວນ.
Preemies with RDS ມັກຈະໄດ້ຮັບປະສິດທິພາບຂອງຢາ surfactant , ໃຫ້ລົງທໍ່ຫາຍໃຈ; ໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນປອດເຊິ່ງມັນກໍ່ຈະໃສ່ຖົງອາກາດເພື່ອໃຫ້ມີການແລກປ່ຽນອາກາດດີຂຶ້ນ. ເດັກທີ່ມີ RDS ອາດຈະຮ້າຍແຮງໃນສອງສາມມື້ທໍາອິດຂອງການເກີດແຕ່ຈະສະແດງອາການຂອງການປັບປຸງໃນເວລາທີ່ປອດຈະເລີ່ມຜະລິດໂປຣຕີນຂອງຕົນເອງ, ປົກກະຕິພາຍໃນສອງສາມອາທິດ.
ເດັກທີ່ມີ RDS ໂດຍປົກກະຕິຈະຕ້ອງມີຮູບແບບອົກຊີເຈນເສີມ. ວິທີຫນຶ່ງເພື່ອປັບປຸງການດູດຊຶມອົກຊີເຈນຂອງເດັກແມ່ນເພື່ອເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອົກຊີເຈນຢູ່ໃນອາກາດທີ່ເດັກກໍາລັງໄດ້ຮັບ. ອາກາດຫ້ອງປົກກະຕິແມ່ນປະມານ 21% ຂອງອົກຊີເຈນ. ເດັກທີ່ຕ້ອງການອົກຊີເຈນທີ່ເພີ່ມເຕີມສາມາດໄດ້ຮັບສານອົກຊີເຈນເຖິງ 100 ເປີເຊັນໃນກໍລະນີທີ່ລຸນແຮງຖ້າຈໍາເປັນ. ການຕັ້ງຄ່າອົກຊີເຈນແລະລະດັບແມ່ນຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດຍ້ອນວ່າມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະໄດ້ຮັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນທີ່ເຫມາະສົມ. ພຽງເລັກນ້ອຍສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ລະບົບປະສາດແລະຫຼາຍເກີນໄປສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ປອດຂອງຕົວເອງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຕາ.
ການກວດກາການອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີ (ມັກຈະເອີ້ນວ່າໄຂ່ຫມູຫຼືຕາຕະລາງທີ່ນັ່ງ) ແມ່ນຖືກໃສ່ຢູ່ໃນຕີນຫຼືມືຂອງເດັກ - ນີ້ແມ່ນວັດແທກລະດັບອົກຊີເຈນໃນເລືອດຂອງເດັກ. ປະລິມານອົກຊີເຈນທີ່ຖືກບັນທຶກເປັນສ່ວນຮ້ອຍ. ສ່ວນຮ້ອຍນີ້ແມ່ນຈໍານວນຂອງອົກຊີທີ່ໂມເລກຸນ hemoglobin ໃນເລືອດແມ່ນການຖື.
ຕົວຢ່າງເລືອດທີ່ເອີ້ນວ່າອາຍແກັສເລືອດແມ່ນວິທີຫນຶ່ງທີ່ຈະວັດແທກການແລກປ່ຽນໃນລະບົບຂອງເດັກ. ການທົດສອບນີ້ຈະໃຫ້ຂໍ້ມູນຫຼາຍກວ່າການກວດສອບຄວາມອີ່ມໃຈແລະມັກຈະໃຊ້ໃນເວລາທີ່ເດັກນ້ອຍຢູ່ໃນລະດັບສູງຂອງການຊ່ວຍຫາຍໃຈ. ເປົ້າຫມາຍແມ່ນໃຫ້ມີການສະຫນັບສະຫນູນຫນ້ອຍທີ່ສຸດເພື່ອຮັກສາລະດັບອົກຊີເຈນຂອງເດັກໃນລະດັບທີ່ຕ້ອງການ. (ຊ່ວງນີ້ແມ່ນອີງຕາມອາຍຸຂອງການຖືພາ.)
ມີລະດັບການສະຫນັບສະຫນູນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍສໍາລັບເດັກທີ່ມີ RDS. ເມື່ອປອດຂອງແກ່, ຈໍານວນການສະຫນັບສະຫນູນທາງຫາຍໃຈຈະຖືກຫຼຸດລົງໃນຂະບວນການທີ່ເອີ້ນວ່າ weaning. ຂະບວນການກໍາປັ່ນປ່ວນນີ້ແມ່ນບຸກຄົນທີ່ສຸດສໍາລັບເດັກແລະຈະຖືກກໍານົດວ່າເດັກກໍາລັງເຮັດວຽກທີ່ຫາຍໃຈ, ອີ່ມຕົວອົກຊີເຈນແລະລະດັບອາຍແກັສເລືອດແລະສຸຂະພາບຂອງເດັກ.
ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນ ບາງ ສ່ວນຂອງອຸປະກອນທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປສໍາລັບການສະຫນັບສະຫນູນທາງຫາຍໃຈ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວໄດ້ອະທິບາຍວ່າ:
- Ventilator - ປັ໊ມລົມແລະອົກຊີເຈນເຂົ້າໄປໃນປອດຜ່ານທໍ່ endotracheal. (ນອກຈາກນັ້ນເອີ້ນວ່າທໍ່ ET ຫຼືທໍ່ຫາຍໃຈ.) ອາບອາກາດຈະຫາຍໃຈສໍາລັບເດັກນ້ອຍແລະຖືກກໍານົດໃຫ້ລົມຫາຍໃຈມີຈໍານວນທີ່ແນ່ນອນຂອງເວລາຕໍ່ນາທີ.
- Oscillator - ປະເພດຂອງ ventilator ທີ່ເຮັດວຽກໂດຍ vibrating ອົກຊີເຈນໃນແລະ carbon dioxide ອອກໂດຍຜ່ານຫຼາຍຮ້ອຍຕື້ຂອງການໄຫຼນ້ອຍໆຫາຍໃຈຕໍ່ນາທີ.
- ຄວາມກົດດັນຕໍ່ທາງບວກຕໍ່ທາງບວກ - ຍັງເອີ້ນວ່າ CPAP. CPAP ບໍ່ຫາຍໃຈກົນຈັກສໍາລັບເດັກ, ແຕ່ເຮັດໃຫ້ອາກາດເຂົ້າໄປໃນປອດປອດຂອງເດັກນ້ອຍຢູ່ໃນຄວາມກົດດັນຕ່ໍາທີ່ຈະຮັກສາປອດໄດ້ຢ່າງສະບາຍ. CPAP ແມ່ນສົ່ງຜ່ານສາຍຕາດັງ.
- (Bubble) CPAP - ເຮັດວຽກໂດຍສະຫນອງຄວາມກົດດັນທີ່ຄົງທີ່ຂອງທາງອາກາດຂອງເດັກ. (ຜ່ານທໍ່ດັງ) ຄ້າຍຄືກັບ CPAP ແຕ່ມີວົງຈອນລົມຫາຍໃຈທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ນ້ໍາແລະຟອງ - ເຊິ່ງມັນສ້າງຄວາມກົດດັນແລະໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງຄົງທີ່ພາຍໃນເຂດປອດ.
- Nasal Cannula - ອົກຊີເຈນທີ່ຖືກສົ່ງໂດຍກົງໄປຫາລູກໂດຍຜ່ານທໍ່ຢາງທີ່ມີທໍ່ຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ຖືກວາງຢູ່ໃນຮູດັງຂອງເດັກ.
RDS ແມ່ນພົບເລື້ອຍໆຢູ່ໃນເດັກກ່ອນໄວອັນເນື່ອງຈາກວ່າປອດຍັງອ່ອນຕົວ. ອີງຕາມການເລີ່ມຕົ້ນເກີດຂື້ນຂອງລູກທ່ານຈະກໍານົດວິທີການທີ່ເຂົາເຈົ້າຈະກ້າວຫນ້າຜ່ານສະພາບການນີ້. ມັນເປັນຄວາມຢ້ານກົວທີ່ຈະເຫັນວ່າລູກນ້ອຍຂອງທ່ານມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກກັບສິ່ງທີ່ງ່າຍໆທີ່ພວກເຮົາເປັນຜູ້ໃຫຍ່ໃຊ້ສໍາລັບທຸກໆສອງວິນາທີ. ຫວັງເປັນຢ່າງຍິ່ງ, ຂໍ້ມູນນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານເຂົ້າໃຈວ່າແມ່ນຫຍັງແລະເປັນແນວໃດຂອງ RDS ແລະຊ່ວຍທ່ານ, ຕົວທ່ານເອງຫາຍໃຈງ່າຍຂຶ້ນ, ພ້ອມກັບລູກຂອງທ່ານ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
ຟອງ, ເດັກນ້ອຍແລະຊີວະສາດ: ເລື່ອງຂອງທາດແປ້ງ. (nd). Retrieved from http://www.fasebj.org/content/18/13/1624e.full
ຂໍ້ເທັດຈິງກ່ຽວກັບ Retinopathy of Prematurity (ROP) | National Eye Institute. (nd). ໄດ້ມາຈາກ https://www.nei.nih.gov/health/rop/rop
The Immature Lung - AboutKidsHealth. (nd). ໄດ້ມາຈາກ http://www.aboutkidshealth.ca/en/resourcecentres/prematurebabies/aboutprematurebabies/breathing/pages/the-immature-lung.aspx
ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍໂປຣຕີນທີ່ເກີດໃຫມ່. (nd). Retrieved from http://www.ncbi.nlmnih.gov/pmc/articles/PMC2722820/