ພາບລວມ
ອາການກະຕຸ້ນກະເພາະອາຫານແມ່ນຫນຶ່ງໃນບັນຫາທີ່ພົບເລື້ອຍ, ເຂົ້າໃຈຜິດ, ແລະຍາກທີ່ຈະປິ່ນປົວທີ່ເດັກເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນ. ເດັກນ້ອຍທີ່ເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນຈະອອກກໍາລັງກາຍພາຍໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາອອກຈາກ NICU , ແຕ່ເດັກນ້ອຍອື່ນໆຈະຕ້ອງການປິ່ນປົວໃນໄລຍະຍາວ.
ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງ GERD ແລະ Reflux
ໃນການ ສະແດງອາການກະຕຸ້ນກະເພາະລໍາໄສ້ ຫຼື reflux ສັ້ນ, ເນື້ອໃນຂອງກະເພາະອາຫານໄດ້ອອກມາຈາກກະເພາະອາຫານແລະເຂົ້າໄປໃນອາຫານທ້ອງ.
ໃນເວລາທີ່ເດັກນ້ອຍມີອາການສະທ້ອນ, ນົມອາດຈະຢູ່ໃນອາຫານທ້ອງຫຼືເດັກອາດຈະຂີ້ຂີ້ເຫຍື້ອ. ກໍລະນີສ່ວນຫຼາຍບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາໃດຫນຶ່ງ, ແລະເດັກນ້ອຍມັກຈະເກີດຂື້ນໃນວັນເດືອນປີເກີດຄັ້ງທໍາອິດ.
ເມື່ອອາການສະທ້ອນແມ່ນຮ້າຍແຮງແລະເຮັດໃຫ້ມີບັນຫາ, ມັນຖືກເອີ້ນວ່າ ພະຍາດ gastroesophageal reflux , ຫຼື GERD . ເດັກນ້ອຍເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນໄດ້ຮັບບາດເຈັບຈາກ GERD ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາຕະຫຼອດປີທໍາອິດຂອງຊີວິດແລະບາງຄັ້ງກໍ່ເກີນໄປ.
ໄລຍະຫນຶ່ງທີ່ພໍ່ແມ່ອາດຈະໄດ້ຍິນແມ່ນ "ອາຊິດສະທ້ອນອາຊິດ." ນີ້ເກີດຂື້ນເມື່ອອາຫານຫຼືນົມທີ່ມາກັບຄືນສູ່ອາຫານທ່ີມີອາຊິດ. ອາການສະທ້ອນຍ້ອນອາຊິດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມປວດຫົວຕໍ່ເດັກແລະຜູ້ໃຫຍ່, ແຕ່ເດັກນ້ອຍມັກຈະບໍ່ມີອາການສະທ້ອນຍ້ອນອາຊິດເນື່ອງຈາກວ່າອາຫານນົມເລື້ອຍໆເຮັດໃຫ້ອາຊິດກະເພາະອາຫານຖືກທໍາລາຍ.
ອາການຕ່າງໆ
ການຫຼຸບ ເດັກນ້ອຍທີ່ ຮ້າຍແຮງສາມາດເຮັດໃຫ້ມີບັນຫາຈໍານວນຫນຶ່ງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນເດັກນ້ອຍທີ່ເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນແລະມີ ບັນຫາສຸຂະພາບອື່ນໆທີ່ເກີດ ກ່ອນໄວອັນຄວນ. ອາການຂອງ GERD ໃນເດັກເກີດມີ:
- ຄວາມກະຕຸ້ນ: ເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາການສະທ້ອນອາດຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼືມີອາການຄັນຄາຍ, ໂດຍສະເພາະຫຼັງຈາກອາຫານ. ພວກເຂົາເຈົ້າອາດຈະເບິ່ງຄືວ່າຢູ່ໃນຄວາມເຈັບປວດເປັນສິ່ງທີ່ບັນຈຸຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານເປົ່າເຂົ້າໄປໃນ esophagus ແລະອາດຈະກືນກິນຫຼືຂີ້ຫູ.
- ຄວາມບໍ່ປາດຖະຫນາຂອງການໃຫ້ອາຫານ: ຄວາມບໍ່ປາດຖະຫນາຂອງ ອາຫານແມ່ນອາການທົ່ວໄປຂອງ GERD. ເດັກນ້ອຍຈໍານວນຫນຶ່ງອາດຈະຕ້ອງໃຊ້ ສູດພິເສດ ທີ່ຖືກທໍາລາຍແລ້ວບາງສ່ວນເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຮ່າງກາຍຂອງພວກເຂົາຍ່ອຍໄວແລະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ນົມທີ່ເຫລືອຈາກທ້ອງ.
- ການເພີ່ມນ້ໍາຫນັກທີ່ບໍ່ດີ: ເດັກກ່ອນໄວອັນຄວນ ໃນ NICU ໄດ້ຮັບອາຫານຈໍານວນຫນຶ່ງຂອງນົມທີ່ຖືກຄິດໄລ່ເພື່ອຮັບປະກັນການເພີ່ມນ້ໍາຫນັກດີ. ໃນບ້ານ, ແຕ່ເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາການສະທ້ອນຢ່າງຮ້າຍແຮງອາດຈະປະຕິເສດການໃຫ້ອາຫານຫຼືກິນຫນ້ອຍລົງຖ້າພວກເຂົາກໍາລັງເຈັບ.
- ບັນຫາປອດໃນເຮື້ອຮັງ: GERD ສາມາດເຮັດໃຫ້ພະຍາດປອດອັກເສບຊໍາເຮື້ອຮ້າຍແຮງຫຼືສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາປອດໄດ້ຊໍາເຮື້ອ. ເມື່ອສະບຽງອາຫານເລື້ອຍໆເຂົ້າໄປໃນອາຫານທ່ຽງ, ບາງເທື່ອມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບບາງອາຫານທີ່ຈະຫາຍໃຈເຂົ້າໄປໃນປອດ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບຕັບອ່ອນແລະອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບຫຼືໄອ.
- ເຫດການໃນການດູດຊືມ: ໃນເດັກນ້ອຍຈໍານວນຫນຶ່ງ, ອາການເລືອດໄຫຼຢ່າງຮຸນແຮງອາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຫາຍໃຈຫຼືອາການບາດແຜ. ພະນັກງານ NICU ຫຼາຍຄົນໄດ້ລະມັດລະວັງເຖິງຈໍານວນການອັກເສບທີ່ບໍ່ເປັນປະຈໍາຫຼື bradycardic ທີ່ເກີດຈາກການສະທ້ອນແລະຍ້ອນວ່າການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າສ່ວນໃຫຍ່ຂອງເດັກທີ່ມີອາການສະທ້ອນບໍ່ມີອາການຫາຍໃຈຫຼື bradycardia ຫຼາຍກວ່າເດັກທີ່ບໍ່ມີມັນ.
Diagnosis
ໃນເວລາສ່ວນໃຫຍ່, GERD ແລະ reflux ຢູ່ໃນເດັກແມ່ນໄດ້ຮັບການວິນິດໄສຈາກການກວດສອບແລະການສັງເກດຂອງອາການຂອງຜູ້ເປັນພໍ່ແມ່ແລະຜູ້ພະຍາບານ. ການທົດສອບຢ່າງກວ້າງຂວາງແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນ.
ການປິ່ນປົວ
ການປິ່ນປົວ GERD ໃນເດັກນ້ອຍສາມາດເຮັດໃຫ້ອົກຫັກໃຈຫຼາຍສໍາລັບພໍ່ແມ່ແລະແພດ. ເຖິງແມ່ນວ່າມີຕົວເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນຈໍານວນຫນຶ່ງ, ບໍ່ມີໃຜສົມບູນແບບຫຼືຈະເຮັດວຽກສໍາລັບເດັກທຸກໆຄົນ.
- ຄວາມອົດທົນ: ເດັກນ້ອຍລ້າລ້າ ຫຼາຍໆຄົນຈະອອກໄປຂ້າງນອກໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາອອກຈາກ NICU. ໃນຂະນະທີ່ເດັກນ້ອຍເຕີບໂຕ, ກະເພາະອາຫານຂອງເຂົາເຈົ້າຂະຫຍາຍອອກແລະສາມາດຖືອາຫານຫຼາຍຂຶ້ນ, ແລະຮ່າງກາຍສາມາດຍ່ອຍອາຫານໄດ້ໄວແລະມີປະສິດທິພາບ. ເຖິງແມ່ນວ່າມັນຈະເປັນການຍາກສໍາລັບຄອບຄົວທີ່ຈະໃຊ້ວິທີ "ລໍຖ້າແລະເບິ່ງ", ນີ້ກໍ່ແມ່ນວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງການປະຕິບັດ.
- ຕໍາແຫນ່ງກະເພາະລໍາໃສ້ຫຼືດ້ານຂ້າງ: ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການໃສ່ເດັກນ້ອຍໃນທ້ອງຫຼືດ້ານຊ້າຍຂອງພວກເຂົາຫຼັງຈາກການໃຫ້ອາຫານສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນຂອງເຫດການຊຶມເຊື້ອ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ປະເພດຂອງການວາງຕໍາແຫນ່ງດັ່ງກ່າວແມ່ນບໍ່ປະຕິບັດຍ້ອນວ່າເດັກນ້ອຍໄດ້ໃກ້ຊິດກັບບ້ານ, ຍ້ອນການນອນຫລັບທ້ອງເຮັດໃຫ້ຄວາມສ່ຽງຂອງ SIDS ສູງຂຶ້ນ.
- ການຕັ້ງຕໍາແຫນ່ງທີ່ສູງ: ການ ຮັກສາເດັກນ້ອຍຕາມເສັ້ນທາງຫຼັງຈາກອາຫານສາມາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອາການ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມເດັກນ້ອຍບາງຄົນມີເຫດການຊຶມເສົ້າຫຼາຍຖ້າພວກເຂົາກໍາລັງຕັ້ງຕົວຢ່າງຕັ້ງໃຈ, ພວກເຂົາອາດຈະມີອາການຫນ້ອຍລົງຈາກເຫດການເຫຼົ່ານີ້ຖ້າພວກເຂົາຖືກຈັບຫຼັງຈາກອາຫານຫຼືວາງໄວ້ໃນຕໍາແຫນ່ງເຄິ່ງຫນຶ່ງ. ເດັກນ້ອຍຄວນໄດ້ຮັບການເບິ່ງຢູ່ໃນຖານະເຄິ່ງທີ່ຖືກດັດແກ້ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການທາງອາກາດທາງປາກ.
- ອາຫານແຫ້ງ: ອາຫານທີ່ ເພີ່ມຂື້ນໃນນົມນົມຫຼືສູດສາມາດຊ່ວຍໃຫ້້ໍານົມຢູ່ໃນທ້ອງໄດ້. ເຖິງແມ່ນວ່າເຂົ້າສາລີເຂົ້າຈ້າວຫຼືເຂົ້າຫນຽວອື່ນໆທີ່ເພີ່ມນ້ໍານົມອາດຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອາການປວດຮາກ, ພວກມັນບໍ່ຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນປະຕິກິຣິຍາທີ່ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນ.
- ຢາ: ການ ປິ່ນປົວເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກສະທ້ອນແມ່ນບາງສ່ວນຂອງຢາປິ່ນປົວໂດຍທົ່ວໄປຕາມປົກກະຕິໃນ NICU, ແຕ່ວ່າການສຶກສາຈໍານວນຫຼາຍສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຢາເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ເຮັດວຽກແລະມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ. Metoclopramide (Reglan) ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາການເຄື່ອນໄຫວທີ່ຮຸນແຮງ, ແລະ ranitidine (Zantac) ໄດ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກອັກເສບ necrotizing enterocolitis (NEC) ຢູ່ໃນບ່ອນລ່ວງຫນ້າກັບລະບົບກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍທີ່ບໍ່ທັນແຕກ. ເຖິງແມ່ນວ່າຢາທັງສອງຊະນິດແມ່ນມີຢູ່ໃນ NICUs, ແຕ່ຍັງບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນດີຕໍ່ການຫຼຸລູກ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນເດັກອ່ອນຫຼາຍ. ອ່ານເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວໂຣກ Reflux ໃນເດັກ.
ການແກ້ໄຂ
ໃນຂະນະທີ່ລູກຂອງທ່ານຍັງຢູ່ໃນ NICU, ພະຍາຍາມອົດທົນແລະຊ່ວຍໃຫ້ລາວເຕີບໂຕ. ຄວາມອົດທົນແລະເວລາແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດໃນເດັກນ້ອຍກ່ອນໄວອັນຄວນ.
ຖ້າລູກຂອງທ່ານໃກ້ຊິດກັບການໄຫຼແລະຍັງມີອາການສະທ້ອນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ໃຫ້ປຶກສາກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບວ່າລາວຕ້ອງການປິ່ນປົວຫຼືບໍ່. ຖ້າລູກຂອງທ່ານມີຄວາມສຸກແລະເຕີບໂຕດີ, ຫຼັງຈາກນັ້ນວິທີແກ້ໄຂແບບງ່າຍໆຂອງທ່ານອາດຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ.
ຖ້າລູກຂອງທ່ານເບິ່ງຄືວ່າຢູ່ໃນຄວາມເຈັບປວດ, ບໍ່ມີການຂະຫຍາຍຕົວດີຫຼືບໍ່ປະຕິເສດອາຫານ, ຫຼັງຈາກນັ້ນປຶກສາກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບການພັດທະນາແຜນການປິ່ນປົວ. ມັນອາດຈະໃຊ້ເວລາທີ່ຈະຕີກ່ຽວກັບການປະສົມປະສານທີ່ເຫມາະສົມຂອງຕໍາແຫນ່ງ, ຢາແລະສູດເພື່ອຊ່ວຍລູກຂອງທ່ານ, ສະນັ້ນການຄົງຢູ່ເປັນສິ່ງສໍາຄັນ.
ຖ້າລູກຂອງທ່ານເປັນເດັກນ້ອຍທີ່ຫາຍາກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸລູກແລ້ວ, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງເອົາເຄື່ອງກວດຫາການຫາຍໃຈໃຫ້ບ້ານເພື່ອຮັກສາລູກໃຫ້ປອດໄພ. ຈໍສະແດງຜົນ Apnea ແມ່ນໃຊ້ໃນເວລາທີ່ເດັກນ້ອຍນອນຫລັບແລະຈະເຕືອນຖ້າເດັກຢຸດເຊົາຫາຍໃຈຫຼືມີອາການ bradycardia.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Clark, R ແລະ Spitzer, A. "ຄວາມອົດທົນເປັນຄຸນງາມຄວາມດີໃນການຄຸ້ມຄອງການປິ່ນປົວໂຣກ Gastroesophageal." Pediatrics Oct 2009: 155,464-465
Di Fiore, J, Arko, M, Herynk, B, Martin, R, and Hibbs, M. "ລັກສະນະຂອງເຫດການຫລຸດຜ່ອນຄວາມອ້ວນຕາມ Gastroesophageal Reflux (GER) ໃນເດັກກ່ອນໄວເດັກ." Journals of Perinatology Oct 2010: 30, 683-687
Hardy, W. "Reducing Gastroesophageal Reflux ໃນເດັກກ່ອນໄວອັນຄວນ". ຄວາມກ້າວຫນ້າໃນການດູແລເບົ້າເລືອດ ເດືອນມິຖຸນາ 2010: 10, 157.
Horvath, A. , Dzlechclarz, P. , and Szajewska, H. "ຜົນກະທົບຂອງການແຊກແຊງຂອງອາຫານທີ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ໃນການຍ່ອຍສະຫຼາຍອາຫານໃນເດັກ: ການທົບທວນລະບົບແລະການວິເຄາະເມຕາຂອງການທົດລອງແບບສຸ່ມ, ຄວບຄຸມ." Pediatrics Dec 2008: 122, e1268-e1278
Malcolm, W. , Gantz, M. , Martin, R. , Goldstein, R. , Goldberg, R. , and Cotten, C. "ການນໍາໃຊ້ຢາສໍາລັບໂຣກອົກຊີໂກມ Reflux ໃນການໄຫຼໃນບັນດາເດັກນ້ໍາຫນັກທີ່ສູງທີ່ສຸດ." Pediatrics Jan 2008: 121,22-29