ຄູ່ມືຄົບຖ້ວນຂອງທ່ານກັບອຸປະກອນ NICU
ບາງທີສ່ວນທີ່ຫນ້າຢ້ານກົວທີ່ສຸດຂອງການມີລູກໃນ NICU ແມ່ນທັງຫມົດຂອງອຸປະກອນແລະຂັ້ນຕອນທີ່ບໍ່ຄຸ້ນເຄີຍໃນຫນ່ວຍບໍລິການດູແລຮຸນແຮງ. ການເບິ່ງລູກຂອງທ່ານຕິດກັບເຄື່ອງຈັກແລະປົກຄຸມດ້ວຍສາຍສາມາດຢ້ານໄດ້, ແຕ່ອຸປະກອນກໍ່ມີທັງຫມົດເພື່ອຊ່ວຍລູກຂອງທ່ານໄດ້ດີ.
ອຸປະກອນ NICU ສາມາດນໍາໃຊ້ຈຸດປະສົງທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍຈາກການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານແລະສິ່ງທີ່ສໍາຄັນເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການຫາຍໃຈຂອງພວກເຂົາ.
ຫນຶ່ງໃນຈໍານວນທີ່ຖືກຖາມເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບອຸປະກອນແມ່ນ ECMO, ດັ່ງນັ້ນກ່ອນທີ່ພວກເຮົາຈະເບິ່ງອຸປະກອນແລະຂັ້ນຕອນອື່ນໆຂອງ NICU, ໃຫ້ເບິ່ງ ECMO ທໍາອິດ.
ECMO ແມ່ນຫຍັງ?
ECMO ແມ່ນຕົວຫຍໍ້ທີ່ຢືນຢູ່ສໍາລັບການອົກຊີອົກຂອງເຍື່ອກະດູກຫີນນອກ extracorporeal. ເຄື່ອງຈັກ ECMO ແມ່ນເຄື່ອງທີ່ໃຊ້ເລືອດອອກຈາກຮ່າງກາຍ, ອົກຊີເຈນມັນນໍາໃຊ້ປອດປອດແລະປັ໊ມມັນກັບຄືນສູ່ຮ່າງກາຍໂດຍໃຊ້ຫົວໃຈປອມ. ECMO ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບເຄື່ອງລ້າວຫົວໃຈ / ປອດເຊິ່ງໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດຫົວໃຈແບບເປີດກວ້າງແຕ່ສາມາດຖືກໃຊ້ສໍາລັບເວລາດົນນານ.
ໂດຍສະເພາະແມ່ນ, ECMO infuses ເລືອດທີ່ມີອົກຊີເຈນແລະເອົາອອກຄາບອນໄດອອກໄຊ, ສິ່ງເສດເຫຼືອຂອງການຫາຍໃຈ. ນອກຈາກນີ້, ECMO ສາມາດສະຫນອງການສະຫນັບສະຫນູນຄວາມດັນເລືອດ. ໃນຂະນະທີ່ເຄື່ອງສະຫນັບສະຫນູນ cardiopulmonary ຢ່າງເຕັມທີ່ຫຼືເຄື່ອງຈັກ "ຫົວໃຈປອດ" ສາມາດໃຊ້ໄດ້ພຽງແຕ່ສອງສາມຊົ່ວໂມງໃນຫ້ອງປະຕິບັດງານ, ECMO ສາມາດໃຊ້ໄດ້ດົນໃນສະຖານທີ່ນອກຫ້ອງການປະຕິບັດງານເຊັ່ນ NICU.
ນີ້ແມ່ນອົງປະກອບຂອງ ECMO:
- Circuit tubing
- Membrane oxygenator
- catheters ສະເພາະທີ່ໃຫ້ເລືອດກັບຄືນໄປບ່ອນລະບົບ veins ຫຼືລະບົບ arterial
- ປັ໊ມ centrifugal ຫະລື roller
- ແລກປ່ຽນຄວາມຮ້ອນ
ຜູ້ທີ່ຕ້ອງການ ECMO?
ECMO ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ສັບສົນ, ສະນັ້ນມັນຖືກນໍາໃຊ້ພຽງແຕ່ສໍາລັບເດັກນ້ອຍທີ່ເຈັບປ່ວຍແລະອາດຈະຕາຍໂດຍບໍ່ມີມັນ. ECMO ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາສໍາລັບເດັກທີ່ມີ:
- ໂຣກດູດເລືອດ Meconium
- ຄວາມດັນໂລຫິດສູງຂອງເດັກເກີດໃຫມ່ (PPHN)
- ໂຣກອາການຊຶມເສົ້າ ຢ່າງຮຸນແຮງ
- ການຕິດເຊື້ອທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດຫຼືປອດອັກເສບ
ECMO ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງໃດໆທີ່ເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈຫຼືປອດຂອງເດັກຢຸດເຮັດວຽກດີ. ເນື່ອງຈາກ ECMO ສາມາດໃຊ້ໄດ້ພຽງແຕ່ສໍາລັບສອງສາມອາທິດເທົ່ານັ້ນ, ມັນຖືກໃຊ້ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຄາດວ່າຈະຟື້ນຕົວຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວຫຼືການຜ່າຕັດ.
ECMO ເຮັດວຽກແນວໃດ?
ເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ ECMO, ຫມໍຈະວາງທໍ່ຍາວເອີ້ນວ່າ catheters ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດຂອງເດັກ. ເສັ້ນຜ່າກາງໆອາດຈະຜ່ານເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງຄອດຂະຫນາດນ້ອຍຢູ່ໃນຄໍຫຼືແອນ້ອຍຂອງແອນ້ອຍແລະຈະໄປຫາເຮືອຂະຫນາດໃຫຍ່ໃກ້ຫົວໃຈຂອງເດັກ.
ເມື່ອ catheters ຢູ່ໃນສະຖານທີ່, ແພດຈະຕິດພວກເຂົາເຖິງທໍ່ເຄື່ອງ ECMO, ເຊິ່ງຈະເຕັມໄປດ້ວຍເລືອດຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລ້ວ. ເມື່ອເຄື່ອງ ECMO ຖືກເປີດ, ມັນຈະໄຫຼເລືອດອອກຈາກລູກ, ສູບມັນໂດຍຜ່ານເຍື່ອທີ່ເພີ່ມອົກຊີເຈນແລະເອົາຄາບອນໄດອອກໄຊແລະສົ່ງເລືອດອອກໄປອົກຊີໃຫ້ເດັກ.
ສິ່ງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຂອງ ECMO?
ເນື່ອງຈາກມີຈໍານວນອັນຕະລາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ ECMO, ມັນຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບເດັກນ້ອຍທີ່ເຈັບປ່ວຍທີ່ພວກເຂົາອາດຈະຕາຍໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວ. ຄວາມສ່ຽງລວມມີ:
- ເລືອດໄຫຼ: Heparin, ເປັນເມັດເລືອດ, ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເລືອດກ້າມໃນໄລຍະການປິ່ນປົວ ECMO. Heparin ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເລືອດໄຫຼອອກຈາກບ່ອນທີ່ທໍ່ໃສ່ຫຼືໃນສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ.
- ການຕິດເຊື້ອ: ເວລາໃດກໍ່ຕາມວັດຖຸຕ່າງປະເທດ, ເຊັ່ນ: ກາຊວນ ECMO, ຖືກເອົາເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍ, ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອ.
- ຫລອດເລືອດສະຫມອງ (IVH): ເລືອດໄຫຼເຂົ້າໄປໃນສະຫມອງແມ່ນເປັນຜົນກະທົບທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງການປິ່ນປົວ ECMO.
- ເລືອດ clots: ເລືອດກ້າມເລືອດ ຂະຫນາດນ້ອຍອາດຈະເກີດຂຶ້ນໃນທໍ່ ECMO. ກ້າມເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຜ່ານເສັ້ນເລືອດແລະເຮັດໃຫ້ເກີດການບາດເຈັບຫຼືເສຍຊີວິດໄດ້.
- ການໃຫ້ໂຣກເລືອດ: ການຖ່າຍເລືອດ ເລື້ອຍໆອາດຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນໃນເວລາທີ່ແອນ້ອຍຢູ່ໃນ ECMO. ເຖິງແມ່ນວ່າການສະຫນອງເລືອດແມ່ນມີຄວາມປອດໄພຫຼາຍ, ມັນກໍ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິຈາກເລືອດ.
ອຸປະກອນການຫາຍໃຈອື່ນໆໃນ NICU
ນອກຈາກ ECMO, ທ່ານອາດຈະພົບກັບອຸປະກອນການຫາຍໃຈອື່ນໆໃນ NICU.
ເດັກນ້ອຍໃນ NICU ອາດຈະຕ້ອງການຊ່ວຍຫາຍໃຈຫຼືໃຫ້ເລືອດຂອງເຂົາເຈົ້າອົກຊີເຈນ. ອຸປະກອນການຫາຍໃຈ ໃນ NICU ອາດຈະປະກອບມີ:
- Cannulas nasal: ປືນ ດັງ ເປັນຊຸດຂອງແຂນດັງນ້ອຍອາດຈະໃຫ້ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງກວ່າອົກຊີເຈນກ່ວາອາກາດຫ້ອງ. ພວກເຂົາຍັງອາດຈະສົ່ງອາກາດຫ້ອງຢູ່ໃນລະດັບທີ່ສູງຂຶ້ນເຊິ່ງຊ່ວຍເຮັດໃຫ້ທາງອາກາດເປີດແລະສົ່ງເສີມໃຫ້ເດັກນ້ອຍຫາຍໃຈດ້ວຍຕົນເອງ.
- CPAP: ຄວາມກົດດັນຂອງທາງອາກາດຕໍ່ໄປຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ຫຼື CPAP , ແມ່ນຫນ້າກາກຫຼືຊຸດພິເສດຂອງສາຍຕາດັງທີ່ຕັ້ງໄວ້ຢ່າງຫມັ້ນຄົງຢູ່ໃນດັງຂອງເດັກນ້ອຍເພື່ອພັດທະນາອາກາດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ຄວາມກົດດັນທີ່ຄົງທີ່ສະຫນັບສະຫນູນການເປີດທາງອາກາດແລະເຕືອນເດັກນ້ອຍໃຫ້ຫາຍໃຈ, ແລະຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອົກຊີເຈນສູງອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້.
- Ventilators: ຖ້າເດັກເອົາ ອາບນ້ໍາ , ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຂັ້ນຕອນທີ່ເອີ້ນວ່າ intubation ຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເອົາທໍ່ພິເສດທີ່ເອີ້ນວ່າທໍ່ endotracheal ໃນທາງອາກາດຜ່ານປາກຫຼືດັງ. ເຄື່ອງຊ່ວຍຫາຍໃຈ, ຫຼືເຄື່ອງປອງກັນ, ແມ່ນເຄື່ອງທີ່ໃຫ້ລົມຫາຍໃຈແກ່ເດັກນ້ອຍທີ່ບໍ່ສາມາດຫາຍໃຈດ້ວຍຕົນເອງຫຼືບໍ່ຫາຍໃຈໄດ້ດີ.
ອຸປະກອນການຕິດຕາມໃນການປ້ອງກັນ
ນອກເຫນືອຈາກອຸປະກອນການຫາຍໃຈ, ເດັກໃນສວນເດັກພິເສດແມ່ນຕິດຕາມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າພວກເຂົາມີສຸຂະພາບດີ. ຕົວຈໍທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປປະກອບມີ:
- ຈໍມໍນິເຕີ: ເຫຼົ່ານີ້ໃຊ້ກາບໃສ່ຫນ້າເອິກທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບສາຍ (ເອີ້ນວ່ານໍາ) ທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບຈໍເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຫົວໃຈຂອງເດັກກໍາລັງຕີຢູ່ໃນຄວາມໄວທີ່ຖືກຕ້ອງແລະດ້ວຍຄວາມໄວທີ່ຖືກຕ້ອງ.
- ຈໍມໍນິເຕີ: ສ່ວນຫຼາຍຂອງຈໍມໍນິເຕີ, ການນໍາໃຊ້ເຫຼົ່ານີ້ນໍາໄປສູ່ການຕິດຕາມອັດຕາການຫາຍໃຈຂອງເດັກແລະຮູບແບບ.
- oximeters ປວກ: ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບດ້ວຍມືຫຼືຕີນຂອງລູກຂອງທ່ານແລະມີແສງສີແດງທີ່ຕິດຕາມຈໍານວນຂອງອົກຊີເຈນຢູ່ໃນເລືອດ.
ອຸປະກອນ IV ສໍາລັບຄົນທ້ອງຖິ່ນ
ທ່ານອາດຈະຄຸ້ນເຄີຍກັບ IVs, ຫຼືທໍ່ບາງໆທີ່ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດເພື່ອໃຫ້ພະນັກງານສາມາດນໍາໃຊ້ນໍ້າຫຼືຢາໂດຍກົງໃສ່ເສັ້ນເລືອດ. ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂັ້ນຕອນການປົກກະຕິຂອງ NICU, ເດັກນ້ອຍໃນ NICU ອາດມີເສັ້ນປະເພດ IV ຫຼາຍ:
- IVs ພາຍນອກ: ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ IVs "ປົກກະຕິ" ທີ່ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດສໍາລັບການປິ່ນປົວຫຼື fluids. IVs ພາຍນອກ ອາດຈະຢູ່ໃນຕີນ, ມື, ແຂນ, ຫຼືຫນັງຫົວຂອງ ເດັກກ່ອນໄວອັນຄວນ . ເຖິງວ່າໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເອດສ໌ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເອດສ໌ມີຄວາມຫນ້າຢ້ານກົວຕໍ່ພໍ່ແມ່, ພວກເຂົາມັກພົບເລື້ອຍໆຢູ່ໃນ NICU ເພາະວ່າເດັກນ້ອຍກ່ອນໄວໆມານີ້ບໍ່ມີເສັ້ນເລືອດທີ່ດີສໍາລັບ IVs ໃນມືແລະຕີນ.
- ສາຍ PICC: ໃສ່ ສາຍເຄ ເບີ້ນສູນກາງຫຼື PICC ໃສ່ ສັ້ນ, ເບິ່ງຄືວ່າ IVs ປົກກະຕິ. ພວກເຂົາມີເສັ້ນຜ່າກາງຫລືທໍ່ທີ່ຍາວກວ່າກ່ວາ IVs ປົກກະຕິແລະການຍ່າງຜ່ານເສັ້ນເລືອດເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ເປົ່າໃສ່ຫົວໃຈ. ການໃສ່ສາຍເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຫນຶ່ງໃນຂັ້ນຕອນທີ່ເດັກນ້ອຍ NICU ມັກຈະໄດ້ຮັບ.
- catheters umbilical : ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໄດ້ຖືກ inserted ເຂົ້າໄປໃນຂີ້ຫ້ອຍ cord ແລະການເດີນທາງກັບເສັ້ນຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະເສັ້ນເລືອດຕັນໃນໃກ້ຫົວໃຈ. ເສັ້ນເລືອດແດງອາດຈະຖືກແຊກເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດຢູ່ໃນສາຍບ່າ, ເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນປະສາດ, ຫຼືທັງສອງ, ເພື່ອໃຫ້ສາມາດຄວບຄຸມນ້ໍາແລະການປິ່ນປົວ, ການດູດຄວາມດັນເລືອດ, ການກວດເລືອດທີ່ບໍ່ເຈັບປວດແລະຂັ້ນຕອນອື່ນ.
ອຸປະກອນອື່ນໆໃນ NICU
ໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນ NICU, ລູກຂອງທ່ານອາດຕ້ອງການອຸປະກອນເພີ່ມເຕີມເຊັ່ນກັນ.
- ທໍ່ອາຫານ: ທໍ່ ອາຫານທີ່ ເຄື່ອນຍ້າຍຈາກປາກ (orogastric ເອີ້ນວ່າ OG) ຫຼືຈາກດັງ (nasogastric-called NG) ກັບກະເພາະອາຫານ. ເດັກນ້ອຍທີ່ເຈັບປ່ວຍຫລືອ່ອນແອທີ່ຈະກິນຈາກເຕົ້ານົມຫຼືຈາກແກ້ວໄດ້ຮັບອາຫານຜ່ານທໍ່ເຫຼົ່ານີ້. ການໃສ່ທໍ່ແລະການໃຫ້ອາຫານໂດຍຜ່ານພວກມັນແມ່ນຂັ້ນຕອນທົ່ວໄປໃນເດັກນ້ອຍກ່ອນໄວອັນຄວນ.
- ເດັກນ້ອຍເກີດໃຫມ່ມີບັນຫາໃນການຮັກສາຕົວເອງດ້ວຍຄວາມອົບອຸ່ນ, ດັ່ງນັ້ນການ ລ້ຽງສັດ ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອສະຫນອງບ່ອນທີ່ອົບອຸ່ນສໍາລັບເດັກນ້ອຍທີ່ຈະພັກຜ່ອນ. ການດູດຊືມຂອງຜິວຫນັງຢູ່ສະເຫມີຈະວັດແທກອຸນຫະພູມຂອງເດັກ, ດັ່ງນັ້ນເຂົາຈະບໍ່ມີຄວາມອົບອຸ່ນເກີນໄປຫຼືເຢັນເກີນໄປ.
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍແສງ: Preemies ມັກຈະມີບັນຫາຈາກໂຣກເຫລືອງ. ແສງແສງຕາ, ທີ່ເອີ້ນວ່າໄຟ Bili, ແມ່ນໄຟພິເສດທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ຮ່າງກາຍຂອງເດັກນ້ອຍທໍາລາຍ bilirubin , ສານເຄມີທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດ ໂຣກໂຣກ .
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
American Academy of Pediatrics "ລະດັບການດູແລເບື້ອງທ້ອງ" Pediatrics 2004 114: 1341-1347. > http: // pediatricsaappublicationsorg / content / 114/5 / 1341full
ເດັກນ້ອຍໂຮງຫມໍຂອງ Pittsburgh. "ຂັ້ນຕອນແລະອຸປະກອນໃນ NICU."
ເດັກນ້ອຍໂຮງຫມໍຕາເວັນຕົກ. "ພະນັກງານຂອງພວກເຮົາ NICU Careing." 2008. https://www.mhs.net/locations/emorial-west/neonatal/staff.
ເດັກນ້ອຍ Cincinnati. "ທາງເລືອກໃນການຜ່າຕັດ: Oxygenation Membrane Extracorporeal (ECMO) https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
March of Dimes "Glossary: ອຸປະກອນ NICU ທົ່ວໄປ." October 2008
ມູນນິທິ Nemours. "ເມື່ອລູກຂອງທ່ານຢູ່ໃນ NICU."
ຫ້ອງສະຫມຸດໂຮງຮຽນຢາສະຫມຸນໄພ Stanford. "ການນໍາສະເຫນີ ECMO ສໍາລັບພໍ່ແມ່" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.