ເງື່ອນໄຂສຸຂະພາບຂອງເດັກນ້ອຍທີ່ເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນ

ເດັກທີ່ກໍາລັງເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນແມ່ນເດັກທີ່ເກີດມາກ່ອນການເກີດຂື້ນໃນ 37 ອາທິດ. ເນື່ອງຈາກວ່າເດັກນ້ອຍເຕີບໂຕຢ່າງໄວວາໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ເດັກນ້ອຍທີ່ເກີດກ່ອນກໍານົດສາມຫາສີ່ເດືອນແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍຈາກຜູ້ທີ່ເກີດມາແຕ່ສາມຫາສີ່ອາທິດກ່ອນ. ນັ້ນແມ່ນເຫດຜົນທີ່ທ່ານຫມໍໃຊ້ເລື້ອຍໆເພື່ອໃຫ້ມີຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງເດັກນ້ອຍກ່ອນໄວອັນຄວນ:

Micro preemie	ຫມາຍເຖິງເດັກທີ່ເກີດມາກ່ອນການເກີດລູກ 26 ອາທິດ
ເດັກນ້ອຍໄວເກີນໄປ	ຫມາຍເຖິງເດັກທີ່ກໍາລັງເກີດຂື້ນພາຍໃນ 27 ຫາ 30 ອາທິດ
ເດັກອ່ອນແອກ່ອນ	ຫມາຍເຖິງເດັກທີ່ເກີດມາລະຫວ່າງການຖືພາ 31 ຫາ 34 ອາທິດ
ເດັກເກີດກ່ອນໄວເດັກ	ຫມາຍເຖິງເດັກນ້ອຍຜູ້ທີ່ເກີດລະຫວ່າງ 34 ຫາ 37 ອາທິດ

ບົດຄວາມນີ້ຈະເນັ້ນຫນັກໃສ່ປະເພດຂອງເດັກທີ່ກໍາລັງເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນຫຼືເດັກທີ່ກໍາລັງເກີດຂື້ນພາຍໃນ 27 ຫາ 30 ອາທິດ.

ອັດຕາການລອດຕາຍ

ຂ່າວທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນວ່າຫຼາຍກວ່າ 95 ເປີເຊັນຂອງເດັກນ້ອຍໄວເກີນໄປລອດພົ້ນ. ເຖິງແມ່ນວ່າເດັກເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມອ່ອນແອຫຼາຍແລະອາດຈະປະສົບກັບບັນຫາສຸຂະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເກີດຈາກການເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນຂອງຕົນໂດຍມີຜົນສະທ້ອນໃນໄລຍະຍາວບໍ່ຫຼາຍປານໃດ.

ເດັກນ້ອຍທີ່ມີເດັກນ້ອຍເກີດໃຫມ່ກໍ່ເບິ່ງຄືແນວໃດ?

ຖ້າທ່ານກໍາລັງຢ້ຽມຢາມເດັກນ້ອຍໄວເກີນໄປໃນຫນ່ວຍບໍລິການເບິ່ງແຍງແບບເລັ່ງລັດ (ຫຼື NICU), ທ່ານອາດຈະຕົກຕະລຶງວ່າລູກນ້ອຍຈະນ້ອຍ. ເດັກເກີດຢູ່ໃນ 27 ອາທິດມີນໍ້າຫນັກພຽງແຕ່ 1,000 ກຼາມ (2 ປອນ, 3 ອໍ); ເດັກທີ່ເກີດຢູ່ 30 ອາທິດມີນໍ້າຫນັກປະມານ 1,450 ກຼາມ (3 ປອນ, 3 ອໍ).

ເດັກນ້ອຍໄວເກີນໄປມີຜິວຫນັງບາງທີ່ມີເສັ້ນເລືອດແດງ, ແລະມີອຸປະກອນທາງການແພດຈໍານວນຫຼາຍທີ່ມີຢູ່, ເຊິ່ງລວມມີ:

• ສະຫນັບສະຫນູນທາງຍ່າງຫາຍໃຈ : ເດັກນ້ອຍກ່ອນໄວເດັກທີ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການຫາຍໃຈຫຼັງຈາກເກີດ. ເດັກນ້ອຍທີ່ເຈັບປ່ວຍຫຼືອ່ອນແອອາດຕ້ອງການການລະບາຍອາກາດແບບກົນຈັກ. ເດັກນ້ອຍກ່ອນໄວໆນີ້ອາດຈະຕ້ອງການຄວາມກົດດັນທາງອາກາດໃນທາງບວກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (aka CPAP) ຫຼື ຫມູຫມູ .

• ສາຍ IV: ເນື່ອງຈາກລະບົບກ່ຽວກັບການຍ່ອຍອາຫານຂອງພວກເຂົາ, ເດັກນ້ອຍໄວເກີນໄປແມ່ນປ້ອນເສັ້ນເສັ້ນເລືອດ (IV) ໃນຄັ້ງທໍາອິດແລະຖືກແນະນໍາໃຫ້ຊ້າລົງເຖິງ ນົມແມ່ ຫຼືສູດ. ສາຍ IV ສາມາດມາຈາກຕ່ອມສາຍບ່າ ( ເສັ້ນຜ່າກາງຕຸ່ມ ) ຫຼື ສາຍ IVS ຫຼື ສາຍ PICC ສາມາດຖືກວາງໄວ້ໃນຊິ້ນຂອງເດັກກ່ອນໄວອັນຄວນຫຼືຫນັງຫົວ.
• ທໍ່ NG / OG : ກ່ອນທີ່ຈະກິນອາຍຸປະມານ 33 ອາທິດ, ເດັກນ້ອຍບໍ່ສາມາດດູດ, ກືນແລະຫາຍໃຈໃນເວລາດຽວກັນ. ເດັກນ້ອຍເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນໄດ້ຮັບອາຫານໂດຍຜ່ານທໍ່ທີ່ອອກມາຈາກດັງຫຼືປາກລົງໄປໃນກະເພາະອາຫານ.
• ອຸປະກອນຕິດຕາມກວດກາ: ເດັກນ້ອຍໄວເກີນໄປຈະມີກາບໃສ່ຫນ້າເອິກແລະມືຫຼືຕີນຂອງເຂົາເຈົ້າເພື່ອຕິດຕາມກວດກາອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈ, ອັດຕາການຫາຍໃຈແລະການອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີ.

ບັນຫາສຸຂະພາບໃນ NICU

ເດັກນ້ອຍໄວເກີນໄປອາດຈະມີຫຼັກສູດ NICU ລຽບງ່າຍຫຼືມີຄວາມສັບສົນ. ບັນຫາດ້ານສຸຂະພາບທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງເດັກກ່ອນໄວອັນຄວນແມ່ນ:

• ໂຣກຄວາມອຶດຫີທາງອາກາດ (RDS): ປະມານ 70 ຫາ 85 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງເດັກທີ່ບໍ່ໄວເກີນໄປຕ້ອງການການປິ່ນປົວສໍາລັບ RDS. ຄວາມເຈັບປວດທາງຍ່າງຫາຍໃຈແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຊ່ວຍຫາຍໃຈຫຼືຢາ.
• Patent ductus arteriosus (PDA): ເກືອບເຄິ່ງເດັກທີ່ເກີດມາຢູ່ທີ່ 27 ອາທິດແລະ 17% ຂອງເດັກເກີດມາລະຫວ່າງ 29 ຫາ 30 ອາທິດເກີດກັບ PDA. ລໍາໄສ້ arteriosus ແມ່ນເສັ້ນເລືອດ, ແລະມັນເຮັດໃຫ້ເລືອດໄຫຼປະມານປອດຂອງ fetus. ເຖິງແມ່ນວ່າ PDA ເປັນປົກກະຕິໃນ fetuses, ເສັ້ນເລືອດນີ້ຄວນຈະປິດເມື່ອເກີດ. ຢາຫຼືການຜ່າຕັດສາມາດໃຊ້ເພື່ອປິດ PDA ໄດ້.

• Sepsis: ເນື່ອງຈາກວ່າເດັກນ້ອຍກ່ອນໄວໆນີ້ມີລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ບໍ່ທັນແຕກ, ພວກມັນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອກວ່າເດັກໃນໄລຍະຍາວ. ປະມານ 25 ເປີເຊັນຂອງເດັກນ້ອຍໄວເກີນໄປຕ້ອງການຢາເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຕິດເຊື້ອ.
• ການຫາຍໃຈຂອງການເກີດກ່ອນໄວວາ: ເນື່ອງຈາກລະບົບປະສາດຂອງພວກເຂົາຍັງອ່ອນ, ເດັກນ້ອຍໄວກ່ອນອາດຈະມີອາການຫາຍໃຈຫຼື bradycardia. ພວກເຂົາມັກຈະກາຍເປັນສະຖານະການນີ້, ເຊິ່ງສາມາດປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ, ເວລາທີ່ພວກເຂົາອອກຈາກ NICU.
• Anemia: Anemia (ຂາດແຄນເລືອດແດງ) ແມ່ນພົບເລື້ອຍໃນເດັກກ່ອນໄວອັນຄວນ. ພະຍາດເບົາຫວານແມ່ນເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆໃນເດັກນ້ອຍທີ່ເກີດກ່ອນຫນ້າ 32 ອາທິດແລະມັນອາດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາດເຫຼັກ, ການໂອນເລືອດ ຫຼືຢາ.

• ຫລອດເລືອດສະຫມອງ (IVH): ເດັກນ້ອຍໄວເກີນໄປມີເສັ້ນເລືອດທີ່ອ່ອນເພຍ, ໂດຍສະເພາະຢູ່ໃນສະຫມອງ. ຖ້າເຮືອເຫຼົ່ານີ້ແຕກ, ເລືອດອາດຈະຮົ່ວໄຫຼເຂົ້າສູ່ສະຫມອງຂອງສະຫມອງ. ປະມານ 10% ຂອງເດັກໄວກ່ອນໄວວາມີໂຣກ IVH ຮ້າຍແຮງ.
• Necrotizing enterocolitis (NEC): ໃນ NEC, ສາຍພັນຂອງລໍາໄສ້ຈະຕິດເຊື້ອແລະເລີ່ມຕາຍ. ນີ້ແມ່ນສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ຖືກປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຫຼືການຜ່າຕັດ. ຂໍຂອບໃຈ, ພຽງແຕ່ຈໍານວນນ້ອຍ (ປະມານ 5 ສ່ວນຮ້ອຍ) ຂອງເດັກເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນໄດ້ຮັບບາດເຈັບຈາກ NEC.

ບັນຫາສຸຂະພາບໄລຍະຍາວທີ່ເປັນໄປໄດ້

ເດັກນ້ອຍເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນຈະຟື້ນຕົວຈາກການເກີດກ່ອນໄວອັນຄວນມີຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ມີຕໍ່ໄປອີກແລ້ວ. ພວກເຂົາອາດຈະມີຄວາມຕ້ອງການພິເສດສໍາລັບສອງສາມປີທໍາອິດ, ແຕ່ພວກເຂົາມັກຈະກາຍເປັນເງື່ອນໄຂດ້ານການປິ່ນປົວໃນໄລຍະເວລາ. ບັນຫາສຸຂະພາບທີ່ຍາວນານທີ່ສຸດສໍາລັບເດັກໄວກ່ອນໄວແມ່ນ:

• ການຫາຍໃຈຂອງເດັກກ່ອນໄວອັນຄວນ: ເດັກນ້ອຍໄວເກີນໄປຫຼາຍເກີນໄປກ່ອນທີ່ເຂົາເຈົ້າອອກຈາກ NICU, ແຕ່ຄົນອື່ນຍັງມີອາການເຈັບຫຼັງຈາກທີ່ເຂົາເຈົ້າໄປເຮືອນ. ເດັກນ້ອຍເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະໄປບ້ານດ້ວຍເຄື່ອງກວດຫາການຫາຍໃຈເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າພວກເຂົາຮັກສາໃຈແລະອັດຕາການຫາຍໃຈຂອງພວກເຂົາ.
• ພະຍາດປອດອັກເສບເຮື້ອຮັງ: ການ ສະຫນັບສະຫນູນທາງຍ່າງຫາຍໃຈສາມາດເຊົາປອດ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດພະຍາດປອດອັກເສບຊໍາເຮື້ອ. ປະມານ 33 ເປີເຊັນຂອງເດັກກ່ອນໄວອັນຄວນຈໍາເປັນຕ້ອງມີອົກຊີເຈນຫຼັງຈາກທີ່ NICU ປະຕິເສດແລະຫຼາຍຄົນກໍ່ເປັນພະຍາດຫືດຫຼືພະຍາດລະບົບຫາຍໃຈອື່ນໆເປັນເດັກນ້ອຍ.
• ການຊັກຊ້າຂອງການພັດທະນາ: ເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມພິການທາງປັນຍາທີ່ຮ້າຍແຮງແມ່ນເກີດຂື້ນໃນເດັກນ້ອຍໄວເກີນໄປ, ການຊັກຊ້າໃນການພັດທະນາແລະບັນຫາໃນໂຮງຮຽນແມ່ນມີຫຼາຍຂຶ້ນ. ປະມານ 33 ເປີເຊັນຂອງເດັກນ້ອຍໄວເກີນໄປຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອບາງຢ່າງໃນໂຮງຮຽນຍ້ອນວ່າພວກເຂົາໄວກວ່າ.

ຂ້າພະເຈົ້າສາມາດປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບຂອງເດັກກ່ອນໄວອັນຄວນໄດ້ແນວໃດ?

ມີຫຼາຍສິ່ງທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດເປັນພໍ່ແມ່ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ລູກເລີ່ມຕົ້ນທີ່ດີທີ່ສຸດ:

• ໄດ້ຮັບການດູແລເບັຍກ່ອນ: ການດູແລກ່ອນກໍານົດ ແລະປົກກະຕິສາມາດຊ່ວຍແມ່ໃຫ້ຫຼຸດຜ່ອນ ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດລູກກ່ອນໄວ ແລະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ ເກີດການເຮັດວຽກກ່ອນໄວອັນຄວນ .
• ້ໍານົມແມ່ : ເຖິງແມ່ນວ່າແມ່ບໍ່ໄດ້ວາງແຜນການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມ, ການດູດ ນົມນົມແມ່ ກໍ່ບໍ່ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ເດັກເກີດກ່ອນໄວເກີນໄປ.
• ພະຍາຍາມເບິ່ງແຍງ ແຂ້ວ : ການດູແລຮັກສາ kangaroo ສາມາດຊ່ວຍເດັກນ້ອຍໄວກ່ອນທີ່ຈະເຕີບໂຕແລະເຕີບໃຫຍ່, ແລະມີຜົນປະໂຫຍດຫຼາຍສໍາລັບພໍ່ແມ່ແລະເດັກເກີດກ່ອນກໍານົດ. ນີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖືເດັກນ້ອຍ (ຜູ້ທີ່ນຸ່ງເສື້ອຜ້າອ້ອມແຕ່ຜ້າອ້ອມ) ຈາກຜິວຫນັງກັບຜິວຫນັງຂອງທ່ານຕໍ່ຫນ້າເອິກ, ຢູ່ລະຫວ່າງເຕົ້ານົມເປົ່າຂອງທ່ານເພື່ອຮັກສາຄວາມອົບອຸ່ນແລະຄວາມອົບອຸ່ນຂອງທ່ານ.
• ຊອກຫາ ການແຊກແຊງໃນເບື້ອງຕົ້ນ : ເດັກນ້ອຍໄວເກີນໄປຫຼາຍຈະມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບການບໍລິການການແຊກແຊງໄວ. ໂຄງການຂອງລັດທີ່ດໍາເນີນງານນີ້ຊ່ວຍເດັກນ້ອຍໄວເກີນໄປຕິດຕາມກັບເພື່ອນຂອງພວກເຂົາແລະຕອບສະຫນອງຄວາມສໍາຄັນໃນເວລາອັນສັ້ນໆ.

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

_{Marlow, N. "ຜົນໄດ້ຮັບ Neurocognitive ຫຼັງຈາກເກີດກ່ອນໄວກ່ອນ". ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງພະຍາດໃນເດັກນ້ອຍໃນ ເດືອນມິຖຸນາ 2003; 89, 224-228}

_{Qiu, X et al "ການປຽບທຽບຜົນຂອງ Singleton ແລະການເກີດລູກຫຼາຍໆຄັ້ງຂອງເດັກເກີດຢູ່ໃນກ່ອນຫຼືກ່ອນອາທິດ 32 ອາທິດ." Obstetrics & Gynecology Feb 2008 111,365-371}

_{Vohr, B et al "ຜົນຂອງການພັດທະນາ Neurodevelopmental ຂອງເດັກນ້ອຍນ້ໍາຫນັກທີ່ສຸດທີ່ຕ່ໍາຕ່ໍາກວ່າ" ການຖືພາ 32 ອາທິດລະຫວ່າງປີ 1993 ແລະ 1998. " Pediatrics Sept 2005 116, 635-643}

_{https://www.nlmnih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm}